生育险与医保合并五险一金”将变“四险一金”？

近日，人社部、财政部在联合发布的《关于阶段性降低社会保险费率的通知》中提出，生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

生育保险与医疗保险合并实施敲定，“五险一金”将变“四险一金”？

据清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥在接受采访时阐明：文件讲的是合并实施，不等于取消生育保险的险种，五险并四险的说法不准确，合并实施是指两个险种统一经办，包括征收、预算、支出。她进一步强调，中国非但不能取消生育保险，合并实施之后生育保险还会被强化，参保、征收、管理上都将提高层次。中国开始鼓励二胎，二胎是否纳入生育保险的范围，后面还会有政策研究，生育保险将变得更加实用。

已有地方尝试两个险种合并

两部委指出，各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定，确保政策实施到位。生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

实际上，今年3月公布的“十三五”规划纲要明确提出，将生育保险和基本医疗保险合并实施。杨燕绥称，在去年，生育、医疗保险合并经办已经达成共识，但是，两种保险合并之后的一些具体操作问题还需要讨论，需要相应的设计方案，具体政策还在研究。

值得注意的是，生育保险和基本医疗保险的合并实施并非新鲜事物，一些地方已经有相关的实施经验。杨燕绥介绍，个别地方实际上已经在尝试两个险种的合并实施，有些地方甚至五险都已经联合经办了，苏州社会保险管理中心就把劳动局、医保局、社保局的相关业务工作全部经办了。

2014年6月讨论通过的《江苏省职工生育保险规定》第二十四条规定，生育保险与医疗保险实行统一经办管理。生育保险和医疗保险设立统一的社会保险经办机构，建立统一的信息管理系统，并进行统一征缴、统一管理。

此外，河南省人社厅则设立医疗保险处，其主要职责就包括统筹拟订医疗保险、生育保险政策、规划和标准；拟订医疗保险、生育保险基金管理办法；组织拟订定点医疗机构、药店的医疗保险服务和生育保险服务管理、结算办法及支付范围；拟订疾病、生育停工期间的津贴标准。

合并实施制度还需统一规划

对于生育、医疗保险的合并实施，是在减少企业成本负担，降低社保费率的背景下推进的，合并可以为费率降低留出空间。同时，合并实施也可以提高基金共济能力，降低制度运行成本，减轻企业事务性负担。

杨燕绥认为，整合之后，经办机构就可以减少一个部门，提高基金的使用效率，节约经办的人员成本，要减轻企业负担，不仅是社保降费，更主要的是要提高制度的运行效率。

值得注意的是，通过合并实施，将可以使征缴面较窄的生育保险迅速扩容。人社部发布的2015年人力资源社会保障年度数据显示，期末医疗保险参保人数6.66亿人，期末生育保险的参保人数仅为1.78亿人。医疗保险是我国五险中覆盖面最广的险种，而生育保险在有些地方却没有推广开来，杨燕绥介绍，两险种合并实施后，将会连在一块征缴，生育保险征缴面将扩大。实际上，一些地方对生育保险、医疗保险的待遇享受已经进行了一定捆绑。

医疗保险、生育保险都是在各地方统筹，相对而言，生育保险的统筹层次更低，主要是在县一级，杨燕绥认为，关于两个险种合并实施的制度需要国务院统一规划，不然的话，异地就医、异地生育的相关结算等都会很困难。

来源：每日经济新闻