阳江市城乡居民医疗保险如何参保、如何就医?

来源:阳江市人民医院作者:日期:2016-10-26

  很多市民对医疗保险有很多方面不太清楚,下面就告诉你在阳江如何参加医疗保险以及参保后如何就医。


参保程序

  1、城镇居民以家庭(户口簿成员)为参保单位,携带户口簿原件和复印件、身份证原件和复印件、近期免冠彩照一张以及户内任意一个有经济能力人的社会保障卡复印件(户内人员已参加职工医保的不再参保,须提供医疗手册或医疗证复印件)到户籍所在地的乡镇农医办、街道办事处或各社保分局业务窗口办理参保登记。参保人提供的资料齐全,服务窗口当场办结。

  2、农村居民由村委会集中统一办理参保手续,由村委会统一收集后报送当地乡镇农医办、街道办事处进行参保登记录入。

  3、阳江市大中专学校在校生,属阳江市户籍的随家庭参保,非阳江市户籍的由学校统一到学校所在地的乡镇农医办或街道办事处办理参保登记。

  4、城乡户籍的低保对象、五保户、低收入家庭60周岁以上的老年人由民政部门统一办理参保。

  5、重度残疾人由残联部门统一办理参保。



就医程序


1

市内住院

  参保人在本市内住院的,实行即时联网结算,属医保统筹基金支付的医疗费用由医院挂账后按月与社保经办机构结算,属个人自付部分的医疗费用,由参保人与医院结算。

  就医流程图


挂号就医


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医生开具住院通知


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凭住院通知到住院处交押金并出示相关住院凭证(《医保手册》《医疗证》、身份证或户口簿)

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办理住院手续


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 住院治疗


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 出院结算



2

市外就医


  参保人在本市外住院的,由本人先行结算并在出院后到户籍所在地社保业务窗口或乡镇农医办办理报销手续。报销须提供以下资料:

  ①出院发票(原件);

  ②医疗费用明细清单(原件);

  ③疾病诊断证明书或出院小结(原件和复印件);

  ④参保人本人《医疗手册》;

  ⑤转院审批表或异地就医登记表;

  ⑥参保人本人社会保障卡;

  ⑦育龄妇女的生育(含分娩、人流、引产等)需提供计生部门出具的《计划生育服务证》。



3住院前72小时内门(急)诊发生医疗费用报销


  住院前72小时内在门(急)诊发生的医疗费用全部由参保人与医院结算后到社保经办机构按零星报销结付,统筹支付比例按住院标准,不扣起付线。申报时须提供以下资料:

  ①门(急)诊发票原件;

  ②门(急)诊医疗费用明细清单或处方付方原件;

  ③门(急)诊诊断证明;

  ④住院发票复印件;

  ⑤出院小结(记录)复印件;

  ⑥本人《医疗手册》;

  ⑦本人社会保障卡;

  ⑧《基本医疗费报销计算表》。



其他查询方式


  阳江人社官网:http://www.gdyj.lss.gov.cn

  阳江社保官网:  http://www.gdyj.si.gov.cn/nav.whtml

社保咨询:

  市局:3106299

  江城区:3109100

  阳东区:6620953

  高新区:3822228  

  阳春市:7739701

  海陵县:3898303

  阳西县:5530777


本文转自阳江日报之社保之窗



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