【专题分析】从四方面提高企业补充医疗保险参保

作者：北京航空航天大学社会保障研究所贾洪波

调查结果表明，所在单位统一要求参加企业补充医疗保险、缴费和报销等组织实施方式灵活且可以根据自身需要选择、参加企业补充医疗保险可享有适当优惠的医疗服务价格、基本医疗保险未覆盖的医药费用按照补充医疗保险的合同约定报销，这四个因素对参保有正向的显著影响。为了提高企业补充医疗保险参保率，扩大覆盖面，应该采取以下四个方面措施。

一

重视发挥用人单位的积极作用

企业补充医疗保险通常作为一种员工福利来提供，而员工福利通常采取单位制的形式。因此，单位的意愿成为企业职工能否参加企业补充医疗保险的决定因素。强化单位的意愿，政府应该实施优惠的税收政策，以提高其积极性。

二

增强企业补充医疗保险运营方式的灵活性

亟待改进经办服务方式，提升效率。比如，增加信息透明度，方便信息查询，简化报销手续，优化办事流程等。

三

提供质优和价格合理的医疗服务

要求承办机构必须加强对医疗服务行为的监管。目前企业补充医疗保险承办机构只与医保经办机构实现了信息互通，无法获得医疗机构医药费用的相关数据。因此，加强信息化建设，实现承办机构与医疗服务机构的互联互通，有利于加强监管，提升基金绩效，达成互利双赢之效。

四

将企业补充医保基金主要用于基本医保未覆盖的医药费用

形成“基本”与“补充”功能合理分工、相互衔接、避免重复报销的格局，真正体现企业补充医疗保险的补充性质。

详见《中国医疗保险》2016年第6期

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