二、社会保障

五十一、离休干部如何选择定点医疗机构？

为方便离休干部就医和确保医疗服务质量，对离休干部实行定点医疗管理。离休干部自选两所综合性医疗保险定点医疗机构，作为门诊和住院治疗的定点医院，定点医院每年可变更一次。

五十二、离休干部如何就医？

离休干部凭市人力资源和社会保障部门统一制发的离休干部病历本、社会保障卡到所选定点医疗机构就医、购药。定点医疗机构在诊疗时要认真核对离休干部的医疗证件，认真书写病历，做到规范真实、字迹清晰，病历记录与相应的处方、治疗、检查项目吻合一致。

五十三、离休干部就医如何结算？

离休干部就医的费用，应主动到专用收费窗口使用POS机进行划卡结算，使用专用收据。个人账户金额不足时由个人现金垫付。

五十四、离休干部住院床位费标准？

离休干部普通住院床位费最高不超过60元/天，享受地市级医疗待遇的离休干部，其住院床位费不得突破100元/天。

五十五、离休干部如何办理转诊转院？

离休干部需要转往外地诊治时，应坚持逐级转诊的原则，符合转院条件时必须及时转诊，不得贻误病情。转院应由其定点医院临床科主任提出转诊意见并填写转诊转院申请单，医院医保科审批后报市医保中心审批方可转院。离休干部转诊转院要根据病情需要，一般省内仅限转往省级医院，外地仅限转往北京、天津的三级公立医保定点医院。

五十六、离休干部个人账户管理？

离休干部医疗费用实行个人账户和统筹基金相结合的制度，离休干部个人账户资金每人每年按5000元记入。一个自然年度内离休干部支付的所有医疗费不足5000元的，按照节余归己、超支按规定实报实销的原则，经核实后在次年将节余部分以现金的方式奖励给离休干部本人。

五十七、离休干部医疗费报销时间？

离休干部医药费按季度报销，各单位或破产改制单位主管部门的主管人员在每季度首月的1至10日，将离休干部上季度医药费收齐，按要求整理好后，统一报市医保中心。

五十八、生育保险费用如何报销？

参保人员发生的生育住院费用，由个人全部垫付，出院后凭有效报销单据、诊断证明原件及复印件、医疗费用明细单、病历复印件、（以上资料据需盖医院印章）、社保卡、身份证原件及复印件、生育登记卡原件及复印件、出生证原件及复印件、《生育保险待遇申报表》，到医保中心办理补助手续。

五十九、生育保险的支付标准是多少？

职工：顺产为1500元、难产为2000元、剖腹产为3000元；

2个月以下流产100元、2个月以上4个月以下流产200元；4个月以上6个月以下流产为300元、6个月以上为500元。

居民：顺产700元、难产1000元、剖腹产1500元、七个月以上引产500元。

六十、什么是异地就医登记？

常年在外地居住的参保职工，可在居住地二级及以上定点医疗机构中任选两所作为本人的定点医疗机构，一定一年不变。在选定的医院就医发生的医疗费，医保中心按照相关规定予以报销。

六十一、异地就医登记的范围?

常驻外地工作一年以上的在职职工和异地安置（常年居住）的退休人员。

六十二、如何办理异地就医登记？

填写《衡水市城镇职工基本医疗保险异地就医申请表》，在居住地选择2家二级及以上定点医疗机构并盖章，经居住地医疗保险经办机构和参保单位盖章后，报市医保中心审批。

六十三、更换定点医院如何办理？

需要变更定点医院的，可于每年7月份到市医保中心办理定点变更手续。

六十四、如何取消异地就医登记？

办理异地就医登记1年以上的，返回我市居住的参保职工，可填写《衡水市城镇职工基本医疗保险注销异地就医登记申请表》，注销异地就医登记。

六十五、办理异地就医登记以后，如何在选定的定点医院就医？

住院3日内通知用人单位填写《异地就医人员住院登记表》，并报医保中心审批备案。

六十六、什么人可以使用社保卡在开通异地就医直接结算的医院划卡就医？

在医保中心办理了转诊转院或异地长期居住手续的参保职工。

六十七、哪些险种的参保人员可以办理异地就医直接结算？

河北省仅开通了城镇职工医疗保险异地就医直接结算，城镇居民和离休干部目前还不能办理异地就医直接结算。

六十八、如何办理异地就医直接结算？

参保人员因病情需要或所住定点医疗机构条件所限，确需转往本市之外医疗机构诊治的，填写《衡水市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》，医院医保科审批盖章，主管院长签署意见，报参保地医疗保险经办机构审批后，方可转院。在河北省异地就医平台登记备案后，参保职工持社保卡到所批准的医院划卡就医，待出院时直接报销结算。

六十九、异地长期居住人员如何办理异地就医直接结算？

用人单位常驻外地工作一年以上的在职职工和异地安置（常年居住）的退休人员，须领取《衡水市城镇职工基本医疗保险异地居住就医申请表》，并选择2家二级及以上居住地医疗保险定点医疗机构，到医保中心进行异地备案登记。在河北省异地就医平台登记备案后，可持社保卡到定点医院直接划卡住院，出院时直接结算。

七十、参保人员在异地因急诊住院的，如何办理异地就医直接结算？

参保人员在异地因急诊住院时，参保人员持社保卡在河北省异地就医平台理异地急诊住院，医保中心在3个工作日内进行审核，审核通过，从异地就医医院直接划卡结算；审核不通过，所发生医疗费用自费支付。