长庆油田职工医疗保险知识(适用于川庆公司长庆区域职工)

来源:长庆井下靖安项目部作者:日期:2016-07-22

正文内容



亲,你知道吗?

在咱长庆,每个职工都有保险,

平时看个病,住个院啥的都靠他,

但是,你确定自己了解职工医疗保险的知识吗?

医疗保险报销的相关程序你知道吗?

今天就让小编带各位去详细了解一下,

长庆油田职工医疗保险方面的相关知识。



长庆油田职工医疗保险是纳入甘肃省统筹,是在[长庆社保字2001年6号]《长庆油田职工基本医疗保险实施方案》基础上不断完善、不断优化的职工医疗保险制度。




基本医疗保险基金的筹集



基本医疗保险基金的筹集和使用实行“收支两条线”,即各单位将单位和个人缴费全额上缴社保中心,社保中心根据各区域社保所资金申报,拨付基本医疗基金


职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。其中单位按上年度本单位职工工资总额的6%缴费,职工按本人上年度月平均工资的2%缴费,退休(退职)人员个人不缴费。



职工个人月平均工资高于甘肃省上年度职工平均工资300%的,缴费基数按甘肃省上年度职工平均工资的300%确定;低于甘肃省上年度职工平均工资60%的,按甘肃省上年度职工平均工资的60%确定。



住院费用核销的流程




1

在定点医院住院的,住院前在原单位或托管的物业处办理《参保人员就医审批表》。




定点医院

三级医院

陕西省:第四军医大学附属医院;西安交通大学附属二院;西安交通大学附属一院;陕西省人民医院;陕西省中医医院;陕西中医药大学附属医院;西安市中医医院;西安市红会医院;长安医院;陕西省核工业215医院;咸阳市第二人民医院(咸阳市中心医院);延安大学咸阳医院;延安大学附属医院;延安市人民医院。

甘肃省:职工医院;庆阳市人民医院;庆阳市中医医院;兰州大学附属医院(仅限庆城服务处兰州人员)。

宁夏回族自治区:宁夏医科大学附属医院;解放军第五医院;宁夏回族自治区人民医院;银川市第一人民医院。

北京市:北京大学第三医院(仅限北京办事处)。

上海(无锡)市:第二军医大学附属医院(仅限西安长庆科技工程公司上海人员)

二级医院

陕西省:职工医院西安泾河分院;陕西省水电医院;西安市凤城医院;武警工程学院医院;临潼区人民医院;礼泉县人民医院;延安市人民医院河庄坪分院;安塞县人民医院;靖边县人民医院;定边县人民医院;志丹县人民医院;吴起县人民医院;甘泉县人民医院;富县人民医院;榆林市第二人民医院。

甘肃省:庆城县人民医院;庆城县岐伯中医医院;华池县人民医院;环县第一人民医院;合水县人民医院、合水县中医医院、泾川县人民医院。

宁夏回族自治区:燕鸽湖医院;银川市第二、三人民医院;吴忠市第一人民医院;青铜峡铝厂医院。

上海(无锡)市:无锡市滨湖人民医院(仅限西安长庆科技工程公司上海人员)。

一级医院及社区医疗服务机构

陕西省:兴隆园医院;兴隆园医院未央湖社区卫生服务站、昌源社区卫生服务站、礼泉社区卫生服务站、和兴园社区卫生服务站、湖滨花园社区卫生服务站;职工医院龙凤园社区卫生服务中心、泾渭苑社区卫生服务中心。

甘肃省:职工医院庆城卫生所;兰州市城关区雁北街道雁滩路社区卫生服务站(仅限庆城服务处兰州人员)。

宁夏回族自治区:燕鸽湖医院燕鸽湖社区卫生服务站、燕和园社区卫生服务站、靖边中心卫生所、吴忠、华子坪、靖三联、郝陀梁、油坊庄、顺宁、盘古梁、五谷城、392井、新寨、薛岔、柳卯源、彭阳、第二净化厂医务室。


2

非定点医院住院的,凭医院《转外就医介绍信》在原单位或托管的物业处办理《长庆油田转外就医审批单》,并报保险所进行备案。





3

将相关资料提供保险所,保险所核销住院费用后,将报销款汇入提交的银行账户或发放养老金账户





请大家注意了,以下是重点环节,是大家最关心也是最容易忽略的地方




医疗费用报销需提供的资料




1

《参保人员就医审批表》(原件);






2

身份证复印件,建设银行存折或银行卡复印件;






3

疾病诊断证明(原件);






4

出院证(原件);






5

住院医疗费用结算收据(原件);






6

病人费用明细清单(项目名称、药品名称、价格逐项列清,提供打印盖章原件);





7

住院前七天的门诊检查费发票(原件)


8

住院期间在其他医院的检查费发票(要有本院不能检查的证明,原件)

9

《长庆油田转外就医审批单》、《长庆油田职工转外就医介绍信》(在定点以外医院治疗的提供,原件);

10

转诊转院证明(原件);








职工基本医疗保险制度是企业依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度是我国基础的社会保障政策之一。长庆油田职工基本医疗保险实施方案体现了长庆油田保障职工权益、维护职工利益的一种社会担当,是企业将发展成果惠及员工的具体体现。




在线客服 计算器 意见反馈

BMFWDT

社保交通咨询请关注便民服务大厅公众号

点击可复制微信关注公众号,找人工客服