近日，记者从县社保中心了解到，为方便参保人员外伤医疗费报销，我县从2016年7月1日起，无第三方责任外伤的我县参保人员在定点医疗机构就医时可联网刷卡结算。

    根据《舟山市基本医疗保险参保人员外伤就医联网刷卡结算管理办法》规定，参加舟山市基本医疗保险的外伤人员在定点医疗机构门诊就医时，首诊医生要将事故发生的具体情况详细记载到病历中，确定无第三方责任的、非工作中受伤的，由外伤人员或陪护人员在门诊病历中签字确认后刷卡结算。住院外伤人员需要填写《舟山市基本医疗保险外伤住院人员情况登记表》，经定点医疗机构医保办确认后住院费用才可以刷卡结算。

    县社保中心相关负责人提醒：“参保人员在医院就诊时要配合医生详细说明受伤的具体情况，如果拒绝说明，医院可拒绝刷卡；如果经事后审核，发现有隐瞒、欺骗或者伪造当时受伤情况说明的属于骗取医保基金，我们会责令其退回，如果构成犯罪的会依法予以追究刑事责任。”

    《办法》中还规定，如果涉及第三方责任的、在工作中受伤的、外伤人员受伤原因不明和其他原因的，医院不予刷卡，需现金垫付后到各级社保经办机构办理。

    关于第三方责任，县社保中心相关负责人解释，比如你开电瓶车时自己摔倒，你就是责任主体，不涉及第三方责任，可以刷卡报销；如果你是被别人碰到的，这就属于有第三方责任人，不能刷卡报销。

    据了解，在2016年7月1日之前，我县所有医保参保人员在定点医院因外伤就医时都不允许刷卡结算，只能自行现金垫付，之后再到社保部门按规定予以报销。做好外伤人员就医联网刷卡结算工作不仅方便参保人员及时进行外伤医疗费报销，减轻参保人员经济负担，也能有效防止外伤参保人员隐瞒事实真相、以欺诈、伪造证明材料或其它手段骗取医保基金等行为。

来源：嵊泗新闻网 作者：毛宇洁

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