自2016年7月1日起
你的社会医疗保险
参保人医保待遇要提高了！
究竟有哪些变化？看看！
◆特定病种范围扩大
增加心、肺移植术后抗排斥治疗 所以现在基本医疗保险特定病种范围如下： 肾移植术后、骨髓移植术后、慢性肾功能衰竭尿毒症期、肝移植术后、血友病、恶性肿瘤放化疗、H7N9禽流感、艾滋病、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、心肺移植术后抗排斥治疗。
◆一级医院医保支付比例提高
基本医疗保险参保人在一级医院（含社区卫生服务中心）住院的，医保支付比例由原来90% 调整为92%，个人自付由原来10%调整为8%！
◆补充医保起付额降低
补充医疗保险起付额标准由原来3000元调整为2800元。 即补充医疗保险参保人因病住院，享受基本医疗保险住院基本医疗保险待遇（含特定病种门诊医疗费用报销待遇）后，社保年度内个人支付的医保费用累计超过2800元以上部分，由补充医疗保险统筹基金支付90%。
◆特殊病种看门诊，年度累计支付限额提高
详情看下表！
关于医保几个重要问题！
断交医保，次月看病不能报销
按规定，参保人缴纳基本医疗保险费后，自缴费月的次月1日起，可享受基本医疗保险待遇；参保人停止缴纳基本医疗保险费的，自停止缴费月的次月1日起，不再享受基本医疗保险待遇。
3个月内续交不影响参保连续性
医疗保险缴费待遇，与连续缴费有关。按规定，“参保人中断缴费3个月以内，重新参保缴费的，视为连续参保，连续缴费时间自缴费之日重新计算”。
如果中断缴费超过3个月，重新参保缴费的，基本医疗保险要按参保缴费不满1年重新累计计算，这样会影响年度累计支付的限额。此外，大病医保也与缴费年限挂钩。
离职后，医保如何续缴？
可到社保局综合服务大厅、各镇区人社分局办理灵活就业人员登记后，按灵活就业人员参保。选择参加养老加住院基本医疗保险，灵活就业人员参保办理时间为每月1日-24日，记得要在存折上存足够的金额，以便每月25 日扣费。
如果辞职后想继续缴纳医疗保险，也可通过“家庭户参保”，户口簿内成员原则上应该全员参保，应征入伍或已在异地参保的家庭成员除外。在自己户籍人社分局办理，东区和石岐区的在居委会办理。
断交医保，卡里的钱还在吗？
按规定，卡里个人医疗账户的余额，在断交医保后，仍然可以继续使用。
中山发布编辑部
编辑：越之
素材来源：中山市人社局
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