居民医保最高可报销65万元
2016年初,菏泽市政府将提高参保职工和参保居民医疗保险待遇,列入2016年民生实事,为贯彻要求,人社局对职工医保政策进行重大调整和完善。居民医保最高可报销65万元,职工医保待遇也有所提高。
从2016年1月1日起,人社局对职工医保待遇政策进行了调整:基本医疗保险统筹基金最高支付限额由8万元提高到10万元、大额医疗社会救助金最高限额由12万元提高到40万元,一个医疗年度内最高支付限额达到50万元;住院起付标准以上到5万元报销比例87%、5万元到10万元报销比例90%,退休人员比在职职工提高4个百分点;10万元到50万元报销比例87%。
根据2015年市政府第37次常务会议精神要求,在居民基本医疗保险制度和大病保险制度的基础上,各级财政按每人每年3元标准筹集资金,建立参保居民大额医疗费用补助制度。这项制度实施后,参保居民在基本医疗保险补偿15万元、大病保险补偿30万元的基础,大额医疗费用补助金再给予最高20万元的补助,这样一个医疗年度内,参保居民可以得到65万元的补偿。
目前已经实现了省内异地就医联网即时结算。参保人员到济南和其他16个市联网定点医院就医时,经备案后,出院时直接在就医医院结算报销医疗费用,不需要回参保地报销医疗费用,减少了参保人员经济负担。市内实现了全市所有二级以上定点医院联网即时结算报销。今年,菏泽将进一步扩大省内异地就医联网即时结算定点医院和市内二级以下定点医院范围,为参保人员结算报销医疗费用提供更大方便。
企业职工养老保险缴费15年后是否能中断缴费
现在很多人普遍认为,养老金缴满15年就可以不缴费,等着达到退休年龄即可。对此,人社部门进行了澄清和解答。“缴费满十五年仅仅是可以领取基本养老金的一个条件,只要职工处于就业、有收入状态,企业和职工就必须按时足额缴纳基本养老保险费。”人社局相关负责人表示,否则参保人必须在补缴基本养老保险费和依法缴纳滞纳金之后,方可按规定享受基本养老保险待遇。
同时,重新缴费前后的基本养老保险个人账户储存额和缴费年限累计计算。缴费年限越长,缴费金额越高,退休后享受的基本养老保险待遇就越高。
对于到达法定退休年龄,缴费不满15年,不符合退休条件的问题,人社局表示,参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金,也可以转入城乡居民养老保险,享受相应的养老保险待遇。
还有人疑问已经达到退休年龄的职工,能否通过一次性补缴的方式,享受企业养老待遇?人社局也对此进行解答,根据相关规定,具有山东省省级,曾在省机关、企事业单位、社会团体等有过工作经历,男年满60周岁、女年满55周岁的,可凭有效原始材料,以个人身份一次性补缴15年,按规定办理领取基本养老金手续。补缴时均以菏泽执行的上年度在岗职工平均工资的60%为基数,按20%的比例,补缴历年基本养老保险费,一次性缴清。