生育险完全攻略:职场妈妈的福利

来源:辣妈暖爸作者:日期:2016-10-23

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生育险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。 生育保险能给妈妈带来什么福利?
很多准妈妈都认为,生育保险主要是用于生育有关的医疗费用的报销,其实这种观念是比较片面的。 

生育保险主要分为三个部分:

1.产假:包括正常生育的产假+计划生育手术期间的产假

2.生育津贴:女职工在产假期间,工资的支付

3.医疗保险报销服务:包括产检期间的检查费用、生产费用以及计划生育手术费用

哪些准妈妈可以享受生育保险?

在职并且签订了劳动合同的准妈妈,都可以享用生育保险。

Ps:拥有劳动合同的准爸爸,也可以参加生育保险,并且还可以给配偶享用。但是准爸爸的生育保险,并不是全额报销的,一般可以报销参保准妈妈的医疗费用定额的50%。 那么生二胎可以享受生育保险吗?领取二胎待遇分两种情况:▼第一种情况,具有生育证生育二胎,因头胎没有报销,产假为98天,生育津贴(即产假工资)计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资。报销所需材料:个人医疗保险编号,《居民身份证》、《结婚证》、《生育证》、《出生医学证明》(包括两个孩子的)以上5个证件的原件及复印件,诊断书,住院现金收据,出院治疗明细单及出院记录。凡是符合政策允许生育二胎的,可享受生育保险待遇。在领取二胎待遇时,有两种情况需分别处理。一种是之前已有生育二胎的计划,没有办理《独生子女父母光荣证》,那男职工就不享受15天的护理津贴;女职工一胎和二胎待遇一致,即可领取98天的基础产假工资(难产、剖宫产在98天的基础上增加15天)和生育医疗费。▼第二种情况,之前已办理独生子女手续,领取了一胎生育保险待遇,这种情况在领取二胎待遇时,需男职工退回15天的护理津贴;女职工在正常享受二胎待遇的同时,扣回60天产假的生育津贴,即只能领取38天产假的生育津贴。由于国家政策明确规定:只有符合晚育并办理《独生子女父母光荣证》的才能享受男职工护理假和女职工的60天奖励假。您现在是符合政策生育第二胎,而您在生育第一胎时不应领取护理津贴和奖励60天假,在您报销第二胎的相关待遇时,首先应退回男职工的护理津贴,其次在女职工报销时核减60天津贴。如果夫妻决定生育二胎,在报销第一胎时,请在生育第一胎的诊断书上填写“不办理《独生子女父母光荣证》,计划生二胎”,并签上你或你妻子的名字即可,可以照常报销98天的生育津贴。如果办理《独生子女父母光荣证》的,再生育第二胎时只能享受38天的生育津贴,第一胎多享受的60天独生子女奖励在报销二胎时扣减。 准妈妈享受生育保险的待遇,需要具备哪些条件?1.符合国家、省、市计划生育政策规定的妈妈,都可以享受。无法享受的人员:非婚生子女、超生的人员。2.准妈妈分娩或者计划生育手术时,单位已经为其缴纳了生育保险满12个月。在准妈妈生育期间,仍在参保的可按有关规定享受生育保险的待遇。Tip:以北京市为例,准妈妈所在的单位为其连续缴纳生育保险满12个月,可享受全额的生育津贴、医疗费定额、产前检查费,以及一次性的营养补助。不足12个月的,生育时可以享受相应比例的福利。如果单位没有缴纳生育险,怎么办?国家规定,生育保险作为社会保险,单位必须为员工缴纳。如果没有缴纳,准妈妈的生育保险待遇全部由单位承担。生育保险的医疗报销服务,对医院有什么要求?一般来讲,生育保险是参考医疗机构的。但是医疗机构有一个必须的条件,就诊的医院必须有助产的资质,并且是所在城市的医保定点医院。 准妈妈在怀孕期间,生育津贴应该如何计算?在生育期间,生育保险可以保证准妈妈一发享受产假期间的生育津贴,按单位上年度员工平均工资发,有生育保险基金支付。一般来说,生育期间可以领取:生育生活津贴和生育医疗津贴。生育生活津贴:从妊娠到生产的期间,可按3个月来享受生育生活津贴。生育医疗津贴:妊娠7个月及7个月以上,生产或早产的,生育医疗费补贴3000元。例如:30岁的职业女性,月收入4000元,按正常情况生育,可以享受3个月--每月4000元左右的“生育生活津贴”,外加“生育医疗津贴”3000元,共计15000元(4000*3+3000=15000)。 生育险中,准妈妈产假期间的工资标准怎么算?产假期间的生育津贴与企业缴纳的生育保险基数有关,各地对单位缴纳生育保险的比例及基数规定略有不同,所以具体产假期间可以拿到多少,还需要询问单位负责人事的相关人员,缴纳生育保险的基数是多少,然后自己进行计算。例如:如果准妈妈的生育保险的基数是4000,那么产假期间的工资总额就是:4000/30*产假天数。根据2016年最新计生法案规定,其中规定女职工(二孩以内)生育享受128天产假。其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。 如果生育保险所在地不在户籍所在地,那么准妈妈还能够享受生育险么?可以。但是需要准妈妈提前做一些准备,尽可能在怀孕的前3个月就办理好两个证明:1.准生证2.流动人口婚育证明准生证:需要准妈妈回自己或者配偶的户籍地,在户口所在地的街道派办事处计的生办办理的。流动人口婚育证明:需要准妈妈到居住所在地的计生委办理。 准妈妈应该在什么时候办理生育保险的报销?要求实在生完3个月以内。 
假如自行报销,最好选择每个月的上中旬,因为下旬会盘账,就可能会拖到下个月的上旬才能受理。 自行办理报销的时候,应该去哪里办理?产后的报销一般是在所在区域的社保局的:生育保险办和社保津贴办。先去社保津贴办,因为生育保险办会收取票据,这样就会使票据的二次使用时间拖长,报销的时间也就拖长了。
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