人人必备,百万医疗——众安尊享E生医疗保险,最牛医疗险!

来源:慧眼趣侃财作者:日期:2016-09-27

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导读

2016年08月18日马云在“2016中国保险业发展年会”上的发言首次提出“民”概念,众安通过创新的保险产品,为大量新生代保民提供了人生中的第一张保单,这一天,众安尊享e生上线,可谓一夜之间刷爆朋友圈!

这款保险是目前中国保险市场上最有性价比,最有竞争力,最值得购买的一款医疗保险。


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产品亮点

保障利益

保险责任

保障详情

投保规则

保险费率

理赔流程

理赔资料

常见问题汇总

Q:众安尊享e生医疗保险和重大疾病保险有什么区别?
A:重大疾病是给付型保险,只要发生约定疾病并符合理赔条件保险公司就按照当时约定的保额赔付一笔现金,是医疗补偿和收入损失补偿,和医疗花费没有关系。
而众安这款产品是报销型保险,对于患者实际发生的住院费用给予报销(1万以上的部分100%报销),和疾病种类没有关系。
还有就是目前市场上大病基本都是缴费一定年期保终身,含身故和疾病赔偿,多数都属于返还性质的,而众安医疗保险是交一年管一年,续保保费会上涨,属于消费性。
结论二者都是必须,医疗是对大病的有效补充。


Q:在哪些医院接受住院或者特殊门诊治疗可以获得理赔?

A:被保险人因意外伤害或者疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上医院,或保险人认可的医院(不含特需病房、外宾病房或其它不属于社会医疗保险范畴的高等级病房)接受住院或者特殊门诊治疗的,尊享e生医疗保险报销您需个人支付的、必需且合理的医疗费用。
Q:所有的住院费用都可以报销么?A:众安尊享e生医疗保险致力提供人人买的起的国民医疗保险,对于被保险人在二级及以上医院住院(不含特需病房、外宾病房或其它不属于社会医疗保险范畴的高等级病房)费用中个人支付超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可报销,最高报销金额为100万元,报销比例100%。如果因恶性肿瘤住院治疗,最高保险金额为200万。一旦发生疾病,被保险人无需担心高昂的医疗费用,只需要选择最适合的治疗方案,众安保险为尊享e生医疗保险您的健康保驾护航。
Q:期满了应该如何续保?

A:保险合同期满前30天,前15天,期满日当天和期满日后10天将通过短信发送投保链接给投保人,只要在期满前30天到期满日后15天内,点击投保链接,完成付款即可完成续保。续保无等待期也不需要重新进行健康告知。续保时可以重新选择社保状态 。


Q:曾经理赔过还可以续保么?A:根据《健康保险管理办法》第三条和第七条规定,短期健康险需不含保证续保条款,但只要没有未如实告知,续保时不因被保险人个人身体状况或发生理赔而不续保或单独调整保费。
Q:如果众安推出新的医疗险产品续保时可以升级么?A:保险产品会随着医疗技术的不断发展而升级,众安为尊贵的老客户提供续保升级服务,续保时可直接升级为新产品,没有等待期且无需重新健康告知(如果保险期间发生过理赔,则只能续保老产品)。
Q:门诊费用可以报销么?A:被保险人因意外伤害或疾病接受门诊肾透析费,恶性肿瘤化学疗法、放射疗法、免疫疗法、内分泌疗法、靶向疗法的治疗费用以及器官移植后的门诊抗排异治疗费用均可报销。保险期间最高报销金额和住院费用合计100万元,如果因恶性肿瘤接受治疗最高保险金额和住院费用合计200万元。除上述特殊门诊,其他情况在门诊治疗的小额费用仍需要被保险人自己支付。
Q:投保前已经生的病可以报销么?A:不可以。为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用报销,本险种不接受带病投保的行为。投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。医疗费用中1万元以下的部分可以拿到单位或者其他渠道报销。
Q:如果父母的医保是外地,在江苏可以使用吗?

A:不同省份的社保中心对于异地就医规定不一样,只要当地社保中心可以报销就可以按照有社保的购买,不确定则建议按照无社保的购买。如果有社保但没有使用,则扣除1万的免赔额以后按照60%报销。 


Q:如果单位有补充医疗或者商业保险怎么报销?
A:这个产品每年有一万元免赔额,社保报销不可以抵扣免赔额,补充医疗和商业保险报销是可以抵扣免赔额的,如果商业保险报销额度达到一万元,那么众安尊享E生就没有免赔额了 


Q:投保成功后,如何查询保单?A:1、若投保人留存了电子邮箱,承保后电子保单会直接发到所留的电子邮箱。2、投保人可用身份证及保单号登录众安官网,在首页右上角“保险服务”—“保单查询”处查询。


案例分析

      周先生45岁是家中的“顶梁柱”,因反复便秘一月,大便带血1周就诊。门诊结直肠镜检查发现“直肠距肛门5cm见不规则占位”,病理诊断“溃疡型高分化腺癌”入院进行手术治疗。周先生进行了直肠癌切除和淋巴结清扫手术,手术中使用了进口吻合器。为了保证疗效,手术后进行了4次化疗。医生选择了最新的化疗方案,多数药品为医保不能支付的进口药。同时选用了较为昂贵的化疗辅助药降低呕吐、血细胞减少等副作用的危害。
医疗费情况
     周先生先后5次住院合计住院费58万元。其中个人账户支付了2万元,社保统筹支付了8万元。周先生投保了普通医疗险保额1万元,已经获得赔付,自己支付了现金47万元
尊享e生理赔情况
     受理周先生的理赔申请以后,根据尊享e生的条款约定,理赔计算如下:
58万-社保统筹支付8万元-其他保险公司理赔1万=49万元。周先生通过其他保险计划获得的1万元保险金抵扣了尊享e生的1万元免赔额。


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