昨天跟大家聊了一下法国补充医疗保险超详细11条攻略的前6条,今天继续跟大家介绍后面的5条攻略!
七、企业必须为员工购买
从2016年1月1日起,全法所有的公司企业都必须为员工购买健康医疗补充保险。
这一措施的目的就是能够让每个人都可以享受到至少是最基础的医疗补助保险。公司必须为员工支付至少补充保险总费用的50%。
由于是强制性措施,公司所出的费用在绝大部分情况下,不能低于为员工购买医疗补充保险的50%,而另一半则由员工负担。公司也可以从福利的角度考虑,为员工付上100%的费用,同时,也可以为员工的家属一并提供保险。
八、补充医疗保险新规
2015年4月1日起,补充医疗保险新规开始生效,总的原则是降低眼镜报销费,促使眼镜降价。政府希望遏制眼镜价的“通胀怪圈”,同时为投保人设立基础保障。
新规规定,补充医疗保险机构(互助保险、保险公司、管理集体合同的互助机构)今后推出的新合同取名为“负责任合同”,皆须符合这些标准,方可享受减税优惠。新合同适用于所有2015年4月1日起签署或延续的个人合同。而集体合同最晚直到2017年底须符合新标准。
改革案由此设立了眼镜报销的下限和上限:普通镜片的眼镜最低报销额是50欧元,最高是470欧元;渐进多焦点镜片最低报销额是200欧元,最高为750欧元;极复杂镜片上限为850欧元。镜架的报销150欧元封顶。这意味着假如镜架值150欧元,简单镜片的眼镜报销费至多不超过320欧元。保险两年为一期,孩子以及因视力变化要更新眼镜者是一年。
对于未参加准入医疗合同(CAS)的医生来说,新合同自2017年起报销的超标部分不得超过社保基本报销费的百分之一百。例如,专科诊费,社保的基本报销费是28欧元,新合同的报销费就不得超过56欧元。
至于病人住院费自付部分,如承担的部分住宿费和维修费,社保机构是不报销的,可互助保险公司须全部报销。
病人所有医疗的自付费(报销后病人须付费用)也属补充医疗保险报销的范畴,以社保的基本价为准,只有温泉治疗、某些药品或顺势疗法除外。
九、如何选择补充医疗保险
如果对工作单位提供的补充医疗保险不满意,您就需要仔细思考一下自己和家人的健康状况并设想一下未来的健康保障:比如,是否经常看牙、配眼镜,是否有软性医疗(针灸,植物疗法等等)的需求等等?
社会医疗保险不承担的自理部分的费用是测算自己是否需要补充医疗保险的重要依据,但可能这部分费用会相当高:例如要配一副眼镜、配牙套、或者参加特别理疗等等,这些治疗的费用中由社会医疗保险承担的费用部分是相当有限的。
因此,在选择补充医疗保险品种时要小心谨慎,对一些社会保险报销费用有限的医疗项目作出比较:眼科、牙科、理疗……在这些方面,是否有特别的包费?每年最高可报销的费用总额是多少?还要确认超出社保承担费用的自理部分费用是否一般都可以通过补充医疗保险获得全部报销。有些补充医保的报销不是自动运行的,你必须知道如何申报,是否有等待期限。
参保的条件根据保险机构的不同类型(补充保险机构、保险公司等等)也各有不同。比如,是否需要事先进行健康问卷调查?是否有参加年龄限制?如何解除合同?是否要提前通知?保险费要交多少?这个固定费用根据您的个人职业情况、年龄、性别、所选保险级别以及所处地区不同而有所区别。请注意了解缴交这个保险费的时间是每月交还是每季度交;什么条件下它的额度会增加?有些保险品种会在你个人情况发生变化的时候(例如失业或伤残而无法工作)要求提高保险费。
十、留学生如何选择补充医保
学生互助保险机构同时管理着学生社会保险(sécurité sociale étudiante)和补充健康保险(complémentaire santé)。对16岁到28岁之间的学生,前者是必需的,而后者买或不买由您自己选择。
学生互助保险机构提供多种不同的补充健康保险合同,以满足不同的需求,但一般都包含住院和普通科医生诊费全报销这两个条款。如果您需要配眼镜、补牙或是看其他专科医生(如妇科、精神科等),最好买中档或是比较高档的保险。
另外,每家互助保险机构都有其专长,例如LMDE在社会保险所承担的疫苗接种报销方面有优势,Smerep对个人保健提供较多的支持(如营养师咨询,协助戒烟等),而MGEL对神经心理学方面的诊费报销较为优惠。
十一、补充医疗保险公司评分
那么究竟哪家更好呢?《储蓄档案》杂志对数十家提供补充医疗保险的公司进行了测评,在性价比方面总分5分的情况下,只有少数公司得到了3.5分以上的成绩,包括:AGIPI(3.6分)、BANQUE POPULAIRES(3.5分)、CAISSE D’EPARGNE(3.6分)、CREDIT MUTUEL ARKEA(4.2分)、DIFFUSION SANTE(4.8分)、GROUPE APICIL(3.6分)、LA BANQUE POSTALE(3.8分)、LA MUTUELLE GENERALE(3.6分)、LCL(3.6分)、MATMUT(3.5分)、MGEN FILIA(3.7分)、MUTUELLE PREVIFRANCE(3.5分)。
其中得分最高的DIFFISION SANTE所提供的SANTE PLUS中,烤瓷牙套的报销比例为400%,相当于354.75欧元,眼镜报销额为296欧元、住院单间报销额为每天90欧元。这份合同如果是一位22岁的年轻人签署,每月需要交纳55.12欧元。
得分3.6的GROUPE APICIL提供的每月35欧元的补充保险(年龄为22岁的受保人)中,烤瓷牙套的报销比例是300%,相当于247.25欧元;眼镜的报销额为296欧元;住院单间报销额为每天60欧元,但每年最多报销180天。(欧洲时报/ 张新)
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