1、参保人员住院起付标准是如何规定的？

答：参保人员在一个年度内首次住院，统筹基金起付标准：一级医院300元，二级医院600元，三级医院800元，转统筹区外治疗1000元。

2、参保人员需转外地看病治疗的，怎样办理转院、复查和报销手续？

答：参保人员转北京、上海、天津、长春、沈阳、呼和浩特、哈尔滨七个城市的一所当地三级医疗保险定点医院诊治的，需由定点医疗机构出具《职工医疗保险转诊转院申请表》，并报医保局备案。转上述七个城市住院发生的医药费用和15日内发生的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。复查人员，从首次办理转院手续算起，有效期为12个月。治疗结束后60日内携带社保卡、身份证、病历复印件、诊断书、医疗机构发票、药品清单、日结算单等相关资料到医保局结算。

3、参保人员因病在外地诊治的，哪种情况加大个人负担比例？

答：参保人员转外地医院治疗的，应当按照规定办理转外就医手续。下列情况，参保人员符合医疗保险规定的住院医疗费用先由个人负担10%，余下部分按相应起付标准和比例核销：（1）未办理异地居住手续或办理异地居住手续，又转往非定点医疗机构就医的；（2）已办理转外就医手续，但超出转外医疗期限的；（3）因私在异地急症住院的；（4）其他未办理转外就医（异地居住备案）手续的情形。

4、住院是如何计次的？

答：“一次住院”是指患者每办理一次入院、出院手续的治疗过程；住院治疗超过90天发生的医疗费用，每90天为一个结算周期，结算后视为第二次住院。

5、城镇职工和城镇居民医疗保险基金年度最高支付限额各是多少？

答：城镇职工医疗保险基金年度最高支付限额30万元，其中基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为12万元，大额医疗保险统筹基金年度最高支付限额为18万元。城镇居民医疗保险基金年度最高支付限额20万元，其中城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额为6万元，城镇居民大病医疗保险年度最高支付限额暂不超过14万元。