FAQ: 联邦医疗保险 (Medicare) – D 部分处方药保险计划 (11)

来源:HappyRetireUSA作者:日期:2016-08-30

Q: D 部分的先行付款、共保费又是如何?


A: 先行付款部分 (Deductible) 和上列标准保费一样,不同的私营保险公司的条件会有出入。但根据联邦医疗保险的规定,在2016年D部份的先行付款,在没有其他辅助计划的情况下最高也不能超过 $360美元(整年计算)。如果有资格参加其他辅助计划,可能不须付什么或很少的先行付款费用。


D部分的共付款部分颇为复杂,分四个阶段:先付款部份(Deductible)、覆盖范围部份(Normal Coverage)、覆盖缺口(Coverage Gap)、重病缺口(Catastrophic Coverage)。


阶段

配方药累计金额

你须付

保险公司付

先付款部份

≤ $ 360美元

100%

0%

覆盖范围部分

$ 360 –  $ 3,310美元

25%

75%

覆盖缺口

$ 3,310 –  $ 4,850美元

100%

0%

重病缺口

≥   $4,850美元

5%

95%


注:<1> 在覆盖缺口期间,你虽负责全部费用,但大多数正厂配方药的价格却会有55%折扣,副厂药则有42%价格折让。<2> 以上列表应用于一般参加D部分者,不包括你可能得到其他“附加补助”的支助。


Q: 什么叫做 “附加补助”?


A: 如果你的资产和收入很有限,有些人可能还能领取Medicare“附加补助”(“Extra Help”), 用于支付与联邦医疗保险处方药计划相关的费用(每月的保险费、每年的自付扣除额以及处方药共付额)。你每年最高可以拿到价值4,000美元之多的“附加补助”。


Q: 什么样的资产上限可以乎符合“附加补助”的条件?


A: 个人资产必须在13,300 美元以下,或者共同生活的夫妻在 26,580 美元以下。这些资产包括你拥有的房地产(主要住房除外)、银行帐户(包括支票、储蓄帐户和定期存单物品的价值)、股票、债券(包括美国储蓄国债)、共同基金、个人退休金帐户(IRA) 、家中或任何其他地方的现金。


不过,以下资产不算作申请“附加补助”的资产范围:主要住房、个人物品、车辆、珠宝或家具等无法轻易转换为现金的资产、用来种植农作物以供自家食用的租借土地、人寿保险、丧葬费用、追补的社会安全福利金或社会安全补助金(SSI)、住房补助、工作所得税减免和子女税收减免相关的预缴税款和退税、政府提供的搬迁补助以及作为刑事犯罪受害者得到的赔偿金。


Q: 什么样的收入上限可以乎符合 “附加补助” 的条件?


A: 个人年收入必须在17,235美元以下,或者共同生活的夫妻限制在23,265美元以下。不过,不是所有的现金收入都计算。例如,不计算营养补充援助计划(食品券)、住房补助、居家能源补助、医疗和药物、灾害补助、工作所得税减免付款、其他人帮助支付的家庭开支、受害者的赔偿金、奖学金和教育补助



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