医疗保险参保人员就医须知

住院审批程序

我市所有参保人员患病均可到我院住院治疗。符合条件的患者均可享受“先诊疗后付费”惠民措施。办理住院手续后，两天内把身份证、户口本、医疗证（卡），上交护士站，并接受审核，三天内必须网上备案，接受医保中心审批。

住院费用报销标准

生育保险：城乡居民正常分娩支付500元，剖宫产支付2000元；城镇职工正常分娩2000元，剖宫产支付3000元。

疾病起付标准：年度内同一病种第一、二次住院起付标准城乡居民为400元，职工为300元。第三次及以后住院不再支付起付标准。

药品及诊疗项目报销标准：正常疾病住院医药费用，按国家规定的比例（甲类和普检全额报销，乙类和特检95%）计算后，城乡居民报销比例为80%；城镇职工支付金额在12000元以内报销比例为85%（退休职工上浮3%）；12000元以上报销比例为90%（退休职工上浮3%）。所以，参保人员要关注自己的用药和诊疗项目，一般情况下，医生会优先考虑使用甲类药品和诊疗项目，其次考虑使用乙类药品和诊疗项目，如确因病情需要考虑使用自费药品和诊疗项目时，医生会告知您，并让您在自费药品和诊疗项目同意书上签字。

床位费：普通病床16元/天，监护病房50元/天。如因病情需要或有特殊要求（住单间、包间等），请及时向医生说明，其床位费仍按以上规定报销。

参保人员出院带药量：急性病不超过7天，慢性病不超过15天，中草药不超过7天剂量。

住院费用结算

出院时，病区主管医护人员办理手续后，到医保结算中心办理出院结算手续并领取个人证件，实行即报。

最高支付限额

本年度住院报销费用累计计算。城乡居民年度内住院最高支付限额为15万元；城镇职工报销额超过6万元部分进入大病医疗保险支付。年度内大病医疗保险统筹基金的最高支付限额为26万元。