2016-08-10 马鞍山圈子

那么~

医改后看病负担会加重吗？

小编今天特意对文件进行了梳理

让大家快速读懂2016马鞍山医改哦~

对公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生服务和紧急救治、支边支农等公共服务予以保障。

逐步提高财政补助水平，投入情况纳入年度考核。公立医院长期债务纳入同级政府性债务统一管理，区分债务类别和性质，按有关规定和原则，逐步化解。

药品和耗材价格虚设是群众反映强烈的焦点问题，针对此，我市将坚持医疗、医保、医药三医联动，按“腾空间、调结构、保衔接”的步骤，继续加大力度，理顺药品、耗材和医疗服务价格。

所谓“带量采购”，就是在省级集中招标采购的基础上，由医疗机构或医联体与药企进行成交确认，明确采购的品种、数量及价格等，将量价挂钩，以获得最低采购价格。

据了解，去年4月起，我市组成1个药品采购联合体，市级、县级、基层带量采购后较省集中采购价平均分别降低了18%、15%、10%。

在此基础上，今年我市将取消所有公立医疗机构医用耗材加成，并实行分片带量采购、网上交易，进一步挤压耗材价格虚高空间。

同时，健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。

我市将全面推行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），进一步完善药品带量采购办法，压缩中间环节，降低虚高价格。根据国家有关政策和带量采购价格，逐步调整药品医保支付参考价格。

梳理市内重点薄弱学科，与国家、省相关医学中心建立联系。建立上级医院联系支持下级医院提升学科水平机制。

新增10个分级诊疗病种，完善16个病种分级诊疗指南并形成规范。高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。

完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。

推进家庭医生签约服务。制定推进家庭医生签约服务实施意见，建立健全全科医生制度，提供基本医疗、健康管理、转诊预约等签约服务。

到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上，签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。

据了解，2016年5月，雨山区已经在全市率先启动家庭医生有偿签约服务试点工作，以 65 岁以上老年人及慢性病患者为切入点，在免费提供基本公共卫生服务项目的基础上，对签约对象提供以下特色服务：提供二级以上医院绿色转诊通道，专人接待，免费预约普通号，享受预留专家号服务，同等条件下优先就诊等待遇；提供测血糖、血尿常规、肝肾功能、血脂、心电图、腹部黑白 B 超等套餐优惠价；针对65岁以上老年人提供上门服务，包括家庭评估、健康行为指导、疾病预防保健、健康咨询等。

完善医保付费总额控制，实行“临床路径+按病种付费”制度改革，探索按病种付费浮动定额管理机制，到2016年底，公立医院40%以上的住院患者实现按病种付费。

制定深化医保付费方式改革的政策措施，系统推进按人头付费、床日付费、总额付费等多种方式结合的付费方式改革，控制医疗费用不合理增长。同时，将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。

对建档立卡贫困人口、“五保”供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，进一步扩大受益面，提高受益水平。

制定健康脱贫工程实施意见，对建档立卡贫困户因病致贫、因病返贫的，实行大病报销、慢病救助，结合实际合理确定合规医疗费用范围，进一步减轻大病患者负担。

规范大病保险经办业务，加强监督检查和考核评估，落实承办主体责任。积极引导社会力量参与医疗救助。

推动完善基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助有效衔接的政策。

完善疾病应急救助制度。完善职工补充医疗保险措施。组织开展多层次、多形式的职工医疗互助活动

《通知》指出，城市三级医院推进日间手术并纳入医保支付范围，不断扩大日间手术病种。加强预约诊疗工作，城市三级医院应将不低于40%的专家门诊号源放在省医疗便民服务平台等预约平台或医联体对口的社区卫生服务中心。

加强医疗服务信息公开制度落实，全市二级以上医疗机构每季度向社会公开基本情况、医疗费用、医疗质量、运行效率、群众满意度和服务承诺等内容，接受社会监督。

加强综合性医院和妇幼保健院等医疗保健机构产科、儿科专科建设。加强药事服务、急诊急救、优质护理等工作。建立健全医疗纠纷预防调解机制，依法保护医患双方合法权益，构建和谐医患关系。

加强对国家基本药物品种的不良反应监测，及时向社会发布药品安全性信息。开展专项检查、飞行检查等多种形式的监督检查，对基本药物生产、经营过程中存在的违法违规行为，予以立案查处。

加强医疗机构药品质量监管，推进医疗机构“规范药房”创建工作，提升医疗机构药品管理水平。

和县、当涂县以县级医院为牵头单位，联合乡镇卫生院、村卫生室建立县域医共体，含山县开展县域医共体试点。新农合（医保）基金对县域医共体牵头单位实行按人头总额预算包干，用于辖区居民门诊、住院、必要的转诊以及新农合（城乡居民医保）补偿方案规定的费用报销。

规范和完善医共体内部管理与考核制度，合理分配结余资金，充分调动县、乡、村各级医疗机构服务积极性。积极利用世界银行等医疗卫生改革促进项目推进县域医共体建设。

《通知》指出，引导社会资金在医疗资源短缺区域和产科、儿科、精神科等紧缺专科领域办医，举办高水平、有特色的社会办医疗机构。

优化医师多点执业政策环境，试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。制定社会办医管理办法，持续提高社会办医的管理和质量水平，促进其向规模化、多层次、高水平方向发展。

长期以来，医生的劳务价值被低估。日前，国家发展改革委等部门印发了推进医疗服务价格改革的指导意见。《通知》指出，完善人事薪酬制度。实施编制备案管理、岗位总量控制，备案编制人员与审批编制人员在岗位聘用、收入分配、职称评定、管理使用等方面待遇一致。落实医院用人自主权，由医院按照方案公开、过程公开、结果公开的原则实施招聘，招聘结果报相关部门备案。

对医院紧缺、高层次人才，可以简化程序予以招聘，结果公开。完善公立医院绩效考核与工资分配办法。公立医院内部建立与岗位职责、技术水平、风险程度、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制和绩效考核体系，逐步提高医务人员收入。落实院长年薪制，年薪经考核后由财政据实安排。按照国家规定推进医务人员养老保险制度改革。

《通知》指出，继续加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，围绕县外转出率较高的病种，加强适宜技术的推广，提升县级医院疾病诊疗能力。

鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，引导城市医生到基层开展全科医疗服务、专科专病医联体建设、城乡对口支援、医师多点执业、适宜技术推广等，促进医疗资源下沉基层和农村。

《通知》指出，按照就近就便原则为符合条件的公立医院医务人员提供公租房保障。具体条件和办法由县级以上人民政府制定。