福州医保报销比例又涨啦！这些人今后看病可以少花钱！

近日，医保报销政策又有新调整啦！
今后，城镇居民医保参保人员到基层医疗机构进行住院治疗时，报销比例将提高！在医保目录范围内医疗费用总额为6万元（含）以下的，报销比例甚至提高到90%！这就意味着，办了城镇居民医保的市民今后去卫生所、乡镇卫生院等地方看病就更省钱啦！

说起医保报销，很多人到现在还犯糊涂！什么情况下能报？可以报销多少？

咱们可都是掏了钱交保费的这些问题必须弄明白！（本文主要涉及职工医保和城镇居民医保的报销待遇）▼

● 职工医保

职工医保包含城镇职工医保和灵活就业人员医保。一年算下来保费在数千元，那么可以享有什么样的报销待遇呢？

1.普通门诊的报销

这个表格比较好理解，如果医疗费用不足1500元，那就要自己全额付钱。如果超出了1500元，则超出1500元的部分可以部分报销。
例：一个在职职工在一家三甲医院的门诊看病花了2000元则医保可以报销（2000-1500）*60%=300元所以他自己只需要花费1500+200=1700元如果是在社区卫生服务中心接受治疗则可以省更多钱！

2.门诊特殊病种和住院的报销
（1）起付线和封顶线

（2）统筹基金支付比例

这里只需要把两个表格结合起来，就能看出职工医保在特殊病种和住院治疗的报销比例。
例1假设一个在职职工A患上了特殊病症，他在社区卫生服务中心治疗的费用是1000元，医保可以报销多少？
特殊病种的起付线是800元，A是在职职工，所以他在社区卫生服务中心可以报销的额度是：（1000-800）*90%=180元1000元的医疗费，A个人承担820元，医保报销180元。
例2假设一个退休职工B因为生病今年第二次住院了，在一家三甲医院花了1000元的治疗费，那么医保可以报销多少呢
三级定点医疗机构的起付线是800 元，但这次是第二次住院，所以减少为600元。再加上B是退休职工，所以报销额度为：（1000-600）*90%=360元1000元的医疗费，B个人承担640元，医保报销360元。
小贴士：高血压、糖尿病每病种年度最高支付限额不超过4500元，帕金森病、肝硬化（失代偿期）每病种年度最高支付限额不超过8000元。

3.职工大额医疗费用补充保险
如果职工看病时，医保报销的这部分费用超过最高支付限额（12万元），并在34万元（含）以下，则这部分超出的费用可以报销90%。
小福认为：职工医保各方面的报销制度还是比较全面的，而且退休职工可以享受的报销比例比在职职工要高，这点很合理！

● 城镇居民医保

城镇居民医保每年的保费大概是一百多元，那么这一百多元的医保"性价比”怎么样呢？

1.普通门诊补偿待遇

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在普通门诊这块的报销力度比较小，只能在定点社区卫生服务中心（或者乡镇卫生院）看病才能报销，虽然能报销50%，但是每年的上限只有400元。
2.特殊病种门诊补偿待遇

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特殊病种方面的报销表格说明的很详细了，需要注意的一点是：对参保满一年且连续参保的，住院及门诊重病特门基本医保范围内费用（6万以内）的医保报销比例在原有的基础上满一年提高一个百分点，最高可提高至5个百分点。所以连续缴纳居民医保也是很重要的！
3.住院补偿待遇

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文章开头提到的报销比例上调就是这里：在一级、社区卫生服务中心、乡镇卫生院住院治疗，小于等于6万元这档的报销比例从原来的85%提高到90%，还有一点是6万至14万这一档的报销从原先的30%提高至40%。也就意味着今后在基层医疗机构进行住院治疗的话，可以多报销！

需注意的是：如果是多次住院的话，起付线每次递减100元，直至降至零为止。

另外，在大医院治疗的报销比例比小医院要低！

4.大病补偿待遇城乡居民在一个参保年度内个人所承担的医疗费用，如果超过城乡居民大病起付标准（2016年1-12月为32451元），在16万元以内（含16万元）的，这部分可以报销50%。
小福认为：虽然城镇居民医保每年只花100多元缴纳，但还是蛮有保障的！就是普通门诊报销少了些！

● 微信就能查询医保账单

大家都知道上班族的职工医保费用，是由公司和个人一起缴纳的，公司替咱们承担8%，个人承担2%。

不过公司到底有没有按时帮咱们缴纳呢？是否有足额缴纳呢？

还是查查比较放心哦！

在我们福州市民网微信号上就能做到，既方便又安全！

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