异地就医,不禁有人会问,异地就医的条件是什么?异地就医需要注意的事项是什么?科家本着解答你的需求为目的,解决你一切疑惑。
首先具备的条件
大连市医疗保险参保人员探亲或出差期间,在异地急诊,急救需住院治疗的,可以就近选择当地医保定点的公立医院住院。
其次务必注意的事项
不论你在异地就医住院的情形如何,都要在住院后5个工作日内拨打24小时服务热线0411-88857000-4-1.申报。如果没有申报电话记录,医保系统是查询不到你的异地就医记录的。
那具体的操作步骤有哪儿些
1、住院后5个工作日内拨打24小时电话号0411-88857000-4-1,申报。
2、出院后需持急诊病志、住院病志、支援收据及明细、医保卡或社保卡、身份证原件及复印件,到参保地医疗保险管理中心异地就医窗口办理报销手续,每月1-20号工作日办理。
报销标准
异地急诊和异地转诊的报销标准是,起付标准:1500元(农民工800元)。起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下。
异地就医有能报的,对应也有不予报销情况
(1)门、急诊医疗费用。
(2)非公立或非定点医院医疗费用
(3)院前抢救和120的费用
(4)未按规定办理申报或转诊的,夸大或虚报的,申请病情与病志不符的。
(5)医保卡欠费的
(6)住院身份不符的,材料不全的,没有有效盖章
(7)违反出入院标准的
(8)与病案记录和医嘱不符的或申报病种治疗无关的收费项目
(9)基本医疗规定不予支付的情形和项目。
PS:是否电话申报,则是主要前提之一。是否电话申报,则是主要前提之一。是否电话申报,则是主要前提之一。重要事情说三遍。。。
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