【科家解读】医疗保险那些事儿之异地就医

来源:大连人力资源信息网作者:日期:2016-09-14


异地就医,不禁有人会问,异地就医的条件是什么?异地就医需要注意的事项是什么?科家本着解答你的需求为目的,解决你一切疑惑。


首先具备的条件

大连市医疗保险参保人员探亲或出差期间,在异地急诊,急救需住院治疗的,可以就近选择当地医保定点的公立医院住院。


其次务必注意的事项

不论你在异地就医住院的情形如何,都要在住院后5个工作日内拨打24小时服务热线0411-88857000-4-1.申报。如果没有申报电话记录,医保系统是查询不到你的异地就医记录的。


那具体的操作步骤有哪儿些

1、住院后5个工作日内拨打24小时电话号0411-88857000-4-1,申报。

2、出院后需持急诊病志、住院病志、支援收据及明细、医保卡或社保卡、身份证原件及复印件,到参保地医疗保险管理中心异地就医窗口办理报销手续,每月1-20号工作日办理。


报销标准

异地急诊和异地转诊的报销标准是,起付标准:1500元(农民工800元)。起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下。


异地就医有能报的,对应也有不予报销情况

(1)门、急诊医疗费用。

(2)非公立或非定点医院医疗费用

(3)院前抢救和120的费用

(4)未按规定办理申报或转诊的,夸大或虚报的,申请病情与病志不符的。

(5)医保卡欠费的

(6)住院身份不符的,材料不全的,没有有效盖章

(7)违反出入院标准的

(8)与病案记录和医嘱不符的或申报病种治疗无关的收费项目

(9)基本医疗规定不予支付的情形和项目。


PS:是否电话申报,则是主要前提之一。是否电话申报,则是主要前提之一。是否电话申报,则是主要前提之一。重要事情说三遍。。。


科莱德能为您提供:人事外包/企业和个人人事代理(代(补)缴保险公积金/代发工资/档案接收/落户大连/生育报销/办理退休等手续代办)/猎头招聘/应届毕业生接收/签订就业协议/改派/职称评审/企业培训/活动策划/政策法规咨询等.免费咨询热线:18098869873、0411-84510807!



在线客服 计算器 意见反馈

BMFWDT

社保交通咨询请关注便民服务大厅公众号

点击可复制微信关注公众号,找人工客服