近日，广东省人社厅就《广东省完善城乡大病保险的实施意见（征求意见稿）》（下称“征求意见稿”）对外征求意见，在大病保险制度上有较大调整。
征求意见稿明确，将结合基本医疗保险城乡一体化改革的推进，探索机制创新，整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统，发挥大数法则，提高保障效能。
昨日从广东省人社厅有关负责人处了解到，将来目标是基本医疗保险城乡一体化，也就是职工医保和城乡居民医保也将整合。“目前还在做费用测算，要报省政府批准，没有时间表。”该人士表示，能否建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度，还要看职工医保和城乡居民医保的整合情况，时间难以确定，因此征求意见稿相关条文可能要修改。
国家也提出了要合并医疗保险和生育保险，对此，该负责人就表示，在广东是先将医疗保险与生育保险合并还是先合并职工医保和城乡居民医保，要看两者的进展，如果医疗保险和生育保险的合并在两个医保合并之前，就先合并医保和生育，否则先合并两个医保。
（全覆盖。新华社发。）
征求意见稿拟规定，筹资标准原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。大病保险与基本医疗保险统筹层次一致，实行市级统筹。
大病保险起付标准根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定，不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。大病保险年度最高支付限额原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍。
也就是说，大病保险的年度报销上限拟提高。目前大病医保是市级统筹，起付线和最高支付限额由各地市确定。以广州为例，现行政策是，一个医保年度内职工医保的最高支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍。城乡居民的最高限额为定额12万元（连续参保2~5年的增加至15万元，连续参保5年以上的增加至18万元）。
2014年广州在岗职工月平均工资为6187元，也就是说按现行政策计算，广州的职工医保的重大疾病医疗补助限额为222753元，而城乡居民大病保险最高限额为18万元。若按照征求意见稿计算，职工和城乡居民的大病保险最高支付限额均将提高到296976元以上。
（新旧政策对比见下图，滑动可查看。）
征求意见稿拟规定，对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，大病保险起付标准降低50%，适当提高支付比例，不设年度最高支付限额。向困难人员倾斜，将有效防范和缓解因病致贫、因病返贫问题。
有关负责人还表示，据测算全省困难群体占整体参保人的1%左右，因此相信起付标准降低和不设最高支付限额对医保基金的压力不大。
征求意见稿明确，建立完善分段支付机制，按医疗费用高低分段设置大病保险支付比例，医疗费用越高，支付比例越高，支付比例不低于50%。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病支付比例，最大限度地减轻参保人医疗费用负担。
现行办法中，广州市的城乡居民大病保险已实行了分段支付，参保人员住院或门特发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50%；全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险资金支付70%。
征求意见稿拟推动实现医疗费用“一站式”结算。推动基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助信息系统的对接，实现人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，实行基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助“一站式”直接结算，确保群众方便、及时享受各项医疗保障待遇，减轻垫付压力。
根据征求意见稿，对商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税（记者注：按营改增政策，将改为免征增值税），免征保险业务监管费；按国家规定试行免征保险保障金。商业保险机构及其人员在经办工作中知悉的参保人个人信息，不得用于除经办大病保险以外的用途。
此外，还计划建立大病保险承办黑名单制度。对于商业保险机构在大病保险在大病保险招投标过程中恶性竞争，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出，违反监管部门规定受重大处罚等行为，由社会保险经办机构解除合同，三年内不得承办本统筹地区社会保险业务。
商业保险机构要将签订合同情况以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支等情况向社会公开。
根据征求意见稿的制度设计思路,本次城乡大病保险的完善,旨在形成以基本医疗保险(即通常所说的医保)为主,大病保险和补充医疗保险为辅,城乡医疗救助和疾病应急救助保底的多层次医疗保险体系,形成保障合力,共同发挥托底保障功能。
大病医保报销后,钱还是不够用怎么办?征求意见稿表示,对经大病保险支付后自负费用仍有困难的参保人,民政等部门要及时落实相关救助政策。鼓励红十字会、慈善总会等公益慈善组织和社会资本发展慈善救助事业。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,满足群众多样化的健康需求。
征求意见稿表示,支持商业保险机构承办大病保险。各地原则上通过政府公开招标的方式,选定符合条件的商业保险机构承办大病保险业务。在正常招投不能确定承办机构的情况下,由统筹地区政府明确承办机构的产生办法。对商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税,免征保险业务监管费;按国家规定试行免征保险保障金。
说了这么多利好和变化，你是不是已经很激动了？那究竟什么是大病医保，保障的对象又是谁，你是否在保障的范围之内……这些我们也必须也要知道。
此次发布的征求意见稿已经不再区分职工还是城乡居民，拟规定大病保险的保障对象为参加基本医疗保险的全体职工、城乡居民（以下简称参保人）。
城乡大病保险是基本医疗保险的重要组成部分，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排。
根据政策，大病保险是针对参保人住院和门特发生的高额医疗费用，也即是说，超过了基本医疗保险支付额度后，超过部分还可以用大病保险来按规定比例支付。
征求意见稿明拟规定，参保人住院和特定病种门诊发生高额医疗费用，经基本医疗保险按规定支付后，个人负担的合规医疗费用由大病保险按规定比例补偿，合规医疗费用具体范围由省统一确定。
大病保险的保障对象为参加基本医疗保险的全体职工、城乡居民（以下简称参保人）。参保人住院和特定病种门诊发生高额医疗费用，经基本医疗保险按规定支付后，个人负担的合规医疗费用由大病保险按规定比例补偿，合规医疗费用具体范围由省统一确定。
2016年底前，各地进一步调整完善大病保险制度。到2017年，建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，保障水平向困难群体倾斜，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，全民医疗保障的公平性得到显著提升。
各统筹地区要统筹考虑当地经济社会发展水平、基本医疗保险筹资能力、参保人员患大病发生高额医疗费用情况、大病保险保障水平等因素，科学细致做好资金测算，合理确定大病保险的筹资标准。原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。
对于征求意见你还有什么意见？快来提出宝贵的意见啊，如果合理说不定会增加进去呢！
网络:
2月25日召开的广州市人力资源和社会保障工作会议透露，将扩大职工重大疾病医疗补助的支付范围。
作为职工医疗保险的一大补充，广州职工重大疾病医疗补助的最高支付限额，去年起从定额15万元调整为上年度本市单位职工年平均工资的3倍，去年的标准为22.27万元。今年广州将调整职工重大疾病医疗补助支付范围，市人社局有关负责人解释，调整方式将在病种支付方面有相应考虑。同时，广州今年还将探索在总额控制下的医保复合式付费方式改革，研究促进医养融合结算方式，制定按病种结算方法。
今年1月出台的《广州市番禺区慈善会来穗务工人员重大疾病医疗救助实施办法》，相比原办法，扩大了救助范围，提高了救助标准。
一是扩大救助范围。重大疾病救助对象原来仅限于已在本区连续工作并连续缴纳社会养老保险满两年的来穗务工人员，新办法把其子女也纳入到救助范围。只要父母一方截至申请之日，已在本区居住（须提供区内居住证明），并连续工作满两年的（须提供区内社会养老保险缴纳凭证）；其子女未满十八周岁，学籍在本区，并就读满一年（需提供区内有关就读证明），随父母一起生活，患有重大疾病，即可申请救助。
二是提高救助标准。重大疾病医疗年度救助总额由原来最高3万元调整为5万元。来穗务工人员及其子女患有重大疾病，已享受社会医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、政府医疗救助以及其它专项救助后，其家庭生活困难的，可向区慈善会申请医疗救助。
申请需要怎样的程序呢？据了解，重大疾病医疗救助标准根据申请人个人自付医疗费用、身体健康状况、家庭成员结构和经济收入状况等因素综合考虑确定，救助范围为自申请之日止前6个月发生的医疗费用，因意外事故造成身体伤害申请救助的不受此限制。重大疾病医疗年度救助总额一般不超过5万元。
编辑：阳山网
来源：金羊网
