（一）居民基本医疗保险

1、缴费标准

（1）政府补助：

对所有参保居民医疗保险的人员，中央财政补助268元、自治区财政补助61元、地方财政补助61元。（伊州财【2015】103号）遇政策调整将根据最新文件标准执行。

（2）个人缴费：

①0—18岁以下未成年人（含在校大学生）城镇居民基本医疗保险个人缴费30元/人/年。（伊州政办发【2015】72号）

②成年人城镇居民基本医疗保险个人缴纳180元/人/年。（伊州政办发【2015】72号）

③新生儿可按照“母亲姓名子女”提前来参保缴费，出生后按照规定享受居民医疗待遇。（伊州人社发【2016】23号）

2、门诊待遇

（1）个人账户：居民缴纳的基本医疗保险费,当年计入个人帐户20元，仅在定点医疗机构门诊使用。（伊州政办发【2008】57号）

（2）门诊账户可结转和继承使用。（伊州政办发【2009】5号）

3、住院待遇

（1）最高支付限额：居民基本医疗最高支付限额3万元。（伊州政办发【2015】72号）

（2）报销比例：医院级别不同起付线不同，报销比例不同。一级医疗机构起付线80元，二级医疗机构300元（低保200元），三级医疗机构600元（低保300元）。起付线至3万元在一级医院报90%，二级医院报70%，三级医院60%。（伊州人社发【2013】160号）    

（3）报销范围：执行自治区“三个目录”内报销规定，居民医疗保险“三个目录”不分甲乙类，只分目录内和目录外，特殊材料先自负30%。（伊州政办发【2007】132号）

（4）学生在校园内发生的意外住院费用：可按照居民基本医疗保险报销标准报销。（伊州政办发【2007】132号）

4、慢病待遇

（1）居民慢性病门诊：单病种按住院比例每年门诊可报销1000元，多种病种每年最多报销2000元。（伊州政办发【2007】132号）

（2）慢性病种类①、恶性肿瘤门诊放化疗。②、尿毒症门诊透析、肾功能衰竭。③、肝硬化④、肺心病（含心功能不全2—3级，肺功能不全2—3级）⑤、高血压三级⑥、一型糖尿病。（伊州政办发【2009】5号）

新增⑦精神分裂症（州人社局通知）

5、生育医疗费

居民基本医疗待遇中包含生育定额报销300元。（伊州政办发【2008】41号）

（二）居民大病补充医疗保险

1、筹资标准

个人不缴费，从城镇居民基本医疗保险统筹基金中提取10%作为大病保险资金。

2、待遇享受

（1）疾病住院

①超过社保封顶线3万元以上的部分（符合范围内费用）报销大病费用，比例为3万至10万元以内的费用报65%、 10万至20万元以内的费用报75%、 20万以上的费用报85%。（伊州政办发【2015】72号）

②0—18岁以下(含在校学生)未成年居民住院给予起付线50%的赔付。（伊犁州直城镇居民大病保险协议）

（2）意外住院

居民意外住院报销为：发生意外伤害的医疗费用绝对免赔额为2000元，2000元-10万元按照65%，10万元(含10万元)20万元部分，支付比例为75%；20万元以上部分，支付比例为85%。（伊州政办发【2015】72号）（注：如遇政策变动，以最新政策为准，详情请咨询社保局医保中心，电话4026090）