社保是国家保障制度的构成部分,对居民生活和医疗起到重要的保障作用,但社保不是万能的,尤其是在现有的户籍制度下,社保有严重的缺陷!
七不管:
1、异地就医不管;
2、住院最高赔付15天;
3、第三者责任不管;
4、意外不管,包括交通意外;
5、丙类药不管(甲类药可以全报,乙类药可以报一部分,丙类药差不多属于自费,报销率很小);
6、住院费1500元以内不管;
7、身故丧葬费低。
九没有:
1、没有生命保额(身故无保额理赔)
2、没有投资功能(无预定利率和分红)
3、没有贷款功能(急需要钱不能抵押贷款)
4、没有灵活领取功能(按法定,不能提前)
5、没有豁免保费功能(遭遇意外仍需缴费)
6、没有确定领取功能(无法确定退休时的领取额度)
7、没有住院补贴功能(无法获得额外补贴)
8、没有提前给付功能(重大疾病不能提前领取)
9、没有灵活缴费功能(按法定)
拿最简单的就医来说,社保的报销是这样的:
我们住院报销时都有起付线,低于起付线都是不报销的。并且社保医疗报销也是有上限的,超过封顶线的部分需要自己承担。
在社保规定目录里的医药费可报销90%,自付10%(有些比例有差异),超出社保的医药费和设备使用费,社保不予报销,需要我们自费。
也就是说起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费药都需要自己掏腰包。这些都是社保漏水的原因,只有白色部分才是可报部分。
★长按二维码,选择“识别二维码”进行关注。