社保七不管,九没有,威海人知道吗?

来源:威海零距离作者:日期:2016-08-01

 社保是国家保障制度的构成部分,对居民生活和医疗起到重要的保障作用,社保不是万能的,尤其是在现有的户籍制度下,社保有严重的缺陷


 

七不管:

1、异地就医不管;

2、住院最高赔付15天;

3、第三者责任不管;

4、意外不管,包括交通意外;

5、丙类药不管(甲类药可以全报,乙类药可以报一部分,丙类药差不多属于自费,报销率很小);

6、住院费1500元以内不管;

7、身故丧葬费低。


 

九没有:

1、没有生命保额(身故无保额理赔)

2、没有投资功能(无预定利率和分红)

3、没有贷款功能(急需要钱不能抵押贷款)

4、没有灵活领取功能(按法定,不能提前)

5、没有豁免保费功能(遭遇意外仍需缴费)

6、没有确定领取功能(无法确定退休时的领取额度)

7、没有住院补贴功能(无法获得额外补贴)

8、没有提前给付功能(重大疾病不能提前领取)

9、没有灵活缴费功能(按法定)


 

拿最简单的就医来说,社保的报销是这样的:



       我们住院报销时都有起付线,低于起付线都是不报销的并且社保医疗报销也是有上限的,超过封顶线的部分需要自己承担。

 

       在社保规定目录里的医药费可报销90%,自付10%(有些比例有差异),超出社保的医药费和设备使用费,社保不予报销,需要我们自费。

 

       也就是说起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费药都需要自己掏腰包。这些都是社保漏水的原因,只有白色部分才是可报部分。

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