时之眼 | 儿童医保缴费上调!血常规、牙片…都能报销,最全使用攻略送你

来源:时话实说作者:日期:2016-07-11



 

家有孩子的家长,最担惊受怕的就是宝宝生病。生病后有哪些医疗保障?也是很多家长最关心的。

 

最近,儿童医保又有了新变化:郑州儿童居民医保缴纳费用从30元上调到120元。据了解,学生儿童在河南有两种参保方式:城镇居民医疗保险和新农合医疗保险。如今,居民医保上调了,新农合部分呢?关于儿童看病的医疗保障,还有哪些变化与保障?710日,时话君为大家一探究竟。

 

提醒:忘记给孩子办医保,自己承担1万元医疗费

 

上周,郑州市民邢女士带7岁的儿子看病,住院后发现儿子无法享受医疗保险报销的优惠,住院花费的1万多元全部都要自费。

 

到底为什么?原来,邢女士儿子从小身体都很结实,自打出生后从来没住过院,头疼脑热都很少。所以,邢女士也一直忽略还要办理儿童医保这回事。

 

这次花完一万多元人民币后,邢女士决定给儿子补齐医保,并且还要将有哪些优惠与保障的功课做足,免得以后遇到类似事情再手忙脚乱。其实,像邢女士这样的粗心家长还很多,这次的打探,也正是给这些家长们提个醒。巧的是,正好赶上7月份,正是一年中最该关注医保的好时机。

 

 

 

关键点:时间

郑州居民医保缴费时间71~1220

 

7月份有什么特殊?时话君打探到,医保不是你想缴就能缴,每年都有相对固定时间,一旦错过,也就意味着下一年看病不能报销。

 

据打探,郑州居民医保正常缴费时间为:每年的71日到1220日。虽然个别时间会略有延期调整,但可以负责任地告诉大家,错过这个时间段,也就意味着下一年不能享受医保报销了。

 

新农合缴费时间从8月开始,持续到春节前后

 

据了解,学生儿童在河南有两种参保方式:除了城镇居民医疗保险,还有新农合医疗保险。目前,儿童无论参与哪种方式,一年的保费均为120元一年。

 

河南省卫计委农卫处相关负责人介绍,因新农合参合农民多数在外地打工,所以缴费时间更加灵活一些。

 

家有小孩的新农合参合农民需注意:每年缴费时间从下半年,一般从89月份持续到春节前后。家有孩子的家长们,可不要粗心了,记住这些关键时间点很重要。

 

打探:为何上涨?幅度多少?

郑州居民医保上调政策去年已实施


 

此次郑州医保调整,很多人关心的儿童医保从30元上涨到120元,为什么有这么大的调整?

 

郑州市人力资源和社会保障局相关负责人介绍,此次居民医保调整是根据国家、省有关建立稳定可持续的筹资机制,参保居民个人缴费人均不低于120元的要求,调整居民医保缴费标准。具体政策去年11月份已对外实施公布,只是今年7月才是调整后首次大规模缴费,这也是为何最近很多人感觉有变化的主要原因。

 



据介绍,此次郑州居民医保调整范围包括:

 

18周岁以上每人每年200元,比原来政策上调20元;

 

18周岁以下每人每年120元,上调90元;

 

新出生婴儿每人每年调整为120元,上调90元;

 

比较特殊的大中专学生,则每人每年缴纳60元,上调30元。

 

这也提醒很多家长,去年缴纳费用时,如果按照老标准30元,那么今年缴纳时,需要补齐今年的90元,也就是说再给孩子缴纳明年费用时需要120+90元。

 

“今年新农合筹资标准也会上调,但具体标准还未出台。”

 

细心的人留意到,郑州儿童医保在居民医保范畴,那么在新农合范畴的儿童呢,缴纳金额是否也会上调?

 

“今年新农合筹资标准也会上调,但具体标准还未出台。”河南省卫计委农卫处相关负责人介绍,新农合筹资的基本原则是,在农民自愿参加的前提下,以户为单位缴费参合,无论是大人还是小孩,目前缴费标准依然为每人每年120元。而新出生婴儿如在筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年可凭参合母亲身份享受新农合医疗保障。

 

 

 

好处:儿童参保有哪些优惠?

郑州儿童医保不仅住院,门诊很多项目也能报销

 

“一听证必涨价,一调整必上涨。”这是很多市民戏称的“必涨”模式。

 

其实,大家更应该留意的是,上涨后带来的一些有利措施。

 

据悉,郑州居民医保缴费提高后,年度最高报销限额从6万元调整到10万元。在社区门诊、或者一类、二类、三类定点医院住院时,报销比例分别由75%75%70%65%,提高到80%80%75%70%

 

尤其是郑州儿童医保,不仅住院,门诊的很多项目也可以报销。例如尿常规、血常规、牙片、心电图等检查,也都在门诊报销范围。

 

按照郑州市规定,年度内符合规定的门诊费用统筹金最高支付限额为200元,而且没有起付线。

 

需要提醒大家的是,这些门诊报销项目现在只能在市级、区级以及公办社区医疗机构使用,省级医疗机构还不行。

 

14周岁(含14周岁)以下的新农合儿童,起付线减半

 

新农合报销是有起付线的,但学生儿童要比儿童减半。

 

例如成人起付线是1000元的话,儿童(14周岁以下含14周岁)的就是500元。另外,新农合对于儿童大病也有一定的救助。

 

河南省卫计委农卫处处长王耀平介绍,我省从2010年,将儿童白血病、儿童先心病两类6种大病纳入了大病保障范畴,治疗费用可报销9成。在2013年,儿童先心病又扩大了救助范围,新增加了介入治疗,享受报销9成的补偿(以前只有手术)。以后,随着医疗保险制度的发展与进步,相信大病保险范畴及保障措施也会逐步扩大与加强。


沈浪 /图 七玄琴 /编辑


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