点击上方“湘声报” 可以关注哦！○农村居民与城镇居民享有同等医保待遇○全省实行统一的异地就医即时结算政策○原有新农合可报销药品、诊疗目录将大幅扩容
集体提案呼吁医保并轨
2010年，省政协十届三次会议上，致公党湖南省委递交了一份集体提案——《关于逐步推进我省城乡居民医保一体化的建议》。 一直以来，我省居民医保分为三部分：城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城镇居民基本医疗保险，各自独立运作；在管理上，职工医保、城镇居民医保由劳动保障部门负责，新农合由卫生部门负责。对此，集体提案直陈，医保工作归属两个管理部门，相关规定、工作机制和网络构架等各行其是，不仅容易导致重复建设，而且资源不能共享。此外，还存在管理成本过高、政策相互掣肘、保障层次过于单一等多个问题。 而对于像伍明远这样的农村患者，与城镇居民相比，所能享受的医保待遇截然不同，新农合保险异地医保报销也很困难。 据了解，近年来新农合整体补偿水平乡镇医院约为70%，县级医院约为60%，省市级医院在35%左右。新农合人群到省级三甲医院看病时，住院费用平均补偿率不足36%（城镇居民医保补偿率为49%）。 随着城镇化进程的加快，越来越多的农村居民成为城镇居民。居住地的改变，使缴纳的保险也发生变化。对此，提案提出以往缴纳的费用如何与现在情况对接等问题。而少数地区采取的将已缴纳的农合医保“一刀切”取消的做法饱受诟病。 “一些地区城镇居民人数少，而另一些地区的农村居民人数少，两类人群分别参保，加上现在实行县级统筹，致使医保基金总体规模小。”提案以衡阳南岳区为例进一步阐述，该区农业人口3万余人，因新农合缴费低，全区年新农合医疗保险基金收入仅300万元，因而出现了支付困难的状况。 针对上述问题，提案提出4条建议：整合劳动和卫生部门现有的医保经办机构，成立城乡医保一体化管理机构；将城镇职工基本医疗保险、新农村合作医疗制度一体化；加强医疗卫生服务机构，尤其是基层医院和乡镇卫生院的建设；加大政府财政投入和资金监管，确保有限的医保资金得到合理使用等。 今年1月，国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，明确整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。 6月底，省政府审议通过《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》。《意见》的主要内容为“一整合、六统一”，即按照“编随事走、人随编走”的原则，省、市、县（市、区）和乡镇将城镇居民医保、新型农村合作医疗管理和经办职能整合归口到人力资源和社会保障部门，并要求在2016年8月30日前全部落实。其次，是统一筹资政策、统一缴费标准、统一缴费时间方式、统一参保待遇、统一医保目录、统一基金管理。
新政策惠及广大民众
《意见》明确，到2017年，城乡居民医保筹资标准不低于570元（财政补助420元、个人缴费150元）。以后根据国家有关政策规定和经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等情况，将逐步提高政府补助和个人缴费标准。 根据《意见》，城乡居民医保将实行年缴费制度。实行居民以家庭、在校大中专学生以学校为单位整体参保，积极探索委托银行代扣代缴、网上银行缴费、短信提示缴费等便捷的缴费续保模式。每年的8月1日至12月31日为下一年度的参保缴费期。为平稳过渡，2017年度参保缴费期安排为2016年10月1日至2017年2月28日，已整合地区2017年度参保缴费期维持原规定不变。 此外，我省还将实行全省统一的异地就医即时结算政策，建立省、市两级结算平台和异地就医结算周转金制度，实现全省范围内就医即时结算。 《意见》明确对困难群体的帮扶措施。对特困人员参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过医疗救助等渠道全额资助。对城乡最低生活保障对象参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过医疗救助等渠道给予补贴。对没有纳入低保、建档立卡的农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过财政补助等渠道给予补贴。 “统一医保目录”是《意见》中一大亮点。原城镇医疗保险和新农合药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录将合并为湖南省医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录，统一实施、管理。原有的新农合可供报销的药品、诊疗目录将得到大幅扩容，参保新农合的广大民众将获得真实惠。
省内多地试点已显成效
截止目前，长沙市、益阳市、郴州市苏仙区及北湖区等地，开展了整合城乡居民医保制度试点。统计显示，到2015年底，全省纳入医保城乡统筹的农村人口约为783万人，约占全省农村人口的16％。 2011年，长沙市政府出台相应办法，将原有的城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度全面并轨。通过加大财政补助，长沙市做到了农民按城镇居民享受待遇，城镇居民按农民标准进行缴费；形成市、区县、街道（乡镇）、社区（村）四级服务网络，并与医疗机构全面联网，确保城乡居民的医疗费用能够即时结算、即时报销。城乡居民住院的起付标准、报销比例都按同一个标准。同时，市政府将市农合中心整体划归人社部门，组成新的城乡居民医疗保险管理服务中心。 湘声报记者从长沙市医保局了解到，过去新农合对特殊病种门诊医疗费没有补助，新制度出台后对高血压等特殊病种门诊给予了额外报销；过去新农合对农村居民选择医疗机构有诸多限制，新制度明确可自由选择城乡医保定点单位；过去新农合的药品目录只有307种基本药品，新制度后基本医保药品目录扩大到2700多种…… “这是社保制度走向公平化、合理化的重要一步。”长沙市医保局局长喻其林表示，让农民工和灵活就业人员依法参加医保，不再受城乡身份的限制，保障基本医疗权益更加公平，这是实行城乡医保并轨的重大意义所在。
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