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为切实保障参保人员基本医疗需求，进一步减轻其医疗费用负担，2016年济源市基本医疗门诊重症慢性病政策进行调整，并制定出新增慢性病种的待遇标准。调整内容主要包括病种范围、待遇标准和申请时间三个方面，具体如下：
一、慢性病病种增加
1.增加心脏换瓣膜术后(抗凝治疗)，调整后城镇职工门诊慢性病病种增加至32种;
2.增加冠心病(非隐匿型)、肺心病、Ⅰ型糖尿病，调整后城镇居民门诊慢性病病种增加至39种。
二、提高门诊慢性病待遇标准
城镇职工门诊慢性病，在职、退休均按80%报销；
三、申请时间、鉴定时间调整
1.申请时间：5月1日——5月31日、11月1日——11月30（节假日除外）
2.鉴定时间：6月、12月
四、提交资料
1.提交两年内与所申请病种相关的二级及以上医疗机构或专科医院住院病历（特殊情况无住院病历的，需提供详实的门诊病历），
2.与本次鉴定病种相关的检查资料复印件（加盖医院病案室章或骑缝章）。
3.身份证复印件一张、一寸照片两张
以上资料提交到第二行政区4号楼6、7、8窗口。
附：城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病待遇限额标准
附件1：
城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病
待遇限额标准
慢性病病种 | 限额标准 | 慢性病病种 | 限额 标准 |
（元/月） | （元/月） | ||
恶性肿瘤 | 医疗保险封顶线 | 慢性肾小球肾炎 | 350 |
慢性肾功能衰竭 | 医疗保险封顶线 | 肾病综合征 | 350 |
肾脏、骨、骨髓（或器官）移植术后（抗排异治疗） | 医疗保险封顶线 | 肝硬化 | 400 |
结核病 | 医疗保险封顶线 | 乙型病毒性肝炎 （抗病毒治疗） | 800 |
慢性病毒性肝炎 （丙肝干扰素治疗） | 医疗保险封顶线 | 糖尿病并发症 | 400 |
白血病 | 医疗保险封顶线 | 脑血管病后遗症 | 250 |
真性红细胞增多症 | 医疗保险封顶线 | 帕金森综合征 | 300 |
骨髓增生异常综合征 | 医疗保险封顶线 | 心衰 | 250 |
再生障碍性贫血 | 医疗保险封顶线 | 阻塞性肺气肿 | 250 |
颈髓性四肢瘫痪 | 150 | 支气管哮喘 | 250 |
白塞氏病 | 400 | 系统性红斑狼疮 | 400 |
系统性硬化症 | 400 | 类风湿性关节炎 | 400 |
重度溃疡性结肠炎 | 400 | 强直性脊柱炎 | 400 |
重度抑郁症 | 200 | 甲状腺功能亢进 | 120 |
心脏换瓣膜术后 （抗凝治疗） | 150 | 甲状腺功能减退 | 120 |
动脉支架术后（抗凝治疗） | 400 | 精神分裂症 | 200 |
附件2：
城镇居民基本医疗保险门诊重症慢性病
待遇限额标准
慢性病病种 | 限额标准 | 慢性病病种 | 限额 标准 |
（元/月） | （元/月） | ||
恶性肿瘤 | 医疗保险封顶线 | 慢性肾小球肾炎 | 250 |
慢性肾功能衰竭 | 医疗保险封顶线 | 肾病综合征 | 250 |
肾脏、骨、骨髓（或器官）移植术后（抗排异治疗） | 医疗保险封顶线 | 肝硬化 | 300 |
结核病 | 医疗保险封顶线 | 乙型病毒性肝炎 （抗病毒治疗） | 700 |
慢性病毒性肝炎 （丙肝干扰素治疗） | 医疗保险封顶线 | 糖尿病并发症 | 300 |
白血病 | 医疗保险封顶线 | 脑血管病后遗症 | 200 |
真性红细胞增多症 | 医疗保险封顶线 | 帕金森综合征 | 250 |
血友病 | 医疗保险封顶线 | 心衰 | 200 |
骨髓增生异常综合症 | 医疗保险封顶线 | 阻塞性肺气肿 | 200 |
再生障碍性贫血 | 医疗保险封顶线 | 支气管哮喘 | 200 |
小儿脑瘫康复治疗 | 医疗保险封顶线 | 系统性红斑狼疮 | 300 |
肺心病 | 200 | 类风湿性关节炎 | 300 |
Ⅰ型糖尿病 | 300 | 强直性脊柱炎 | 300 |
冠心病（非隐匿型） | 300 | 甲状腺功能亢进 | 100 |
动脉支架术后（抗凝治疗） | 300 | 甲状腺功能减退 | 100 |
癫痫 | 100 | 精神分裂症 | 150 |
Ⅱ级及以上高血压 | 150 | 重度抑郁症 | 150 |
儿童苯丙酮尿症 | 1200 | 重度溃疡性结肠炎 | 300 |
白塞氏病 | 300 | 系统性硬化症 | 300 |
颈髓性四肢瘫痪 | 100 | / | / |
咨询电话：6636601
