医保基金可持续性压力增大 六地区可支付不足半年
六地区医保基金可支付不足半年
专家建议推进医保支付制度改革
人社部近日公布的2015年社保数据显示，城镇职工医保基金运行平稳，基金收入增长速度低于支出增长速度的趋势得到扭转，不过，仍有6个地区的统筹基金可支付月数不足6个月。不可否认的是，随着医疗服务需求的进一步释放和医疗费用支出的一路增长，医保基金将面临越来越大的可持续性压力。
《经济参考报》记者从人社部得到的数据显示，2015年，城镇职工基本医疗保险基金收入9084亿元，比上一年增长13%。其中，统筹基金收入5686亿元，比上一年增长15.8%。2015年基金支出7532亿元，比上一年增长12.5%，其中统筹基金支出4654亿元，增长11.9%。基金支出增幅略低于收入增幅0.5个百分点。
这也扭转了三年来基金收入增长速度低于支出增长速度的倾向。2012年，城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元，支出5544亿元，分别比上年增长25.3%和25.1%，两者基本持平。至2013年，城镇基本医疗保险基金总收入8248亿元，支出6801亿元，分别比上年增长18.9%和22.7%，收入增幅开始低于支出增幅。2014年全年城镇职工基本医疗保险基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4%和19.6%，收入增幅明显低于支出增幅。
尽管年初以来关于医保基金“穿底”的担忧和退休职工医保是否缴费的争论热度不减，但从2015年数据看，医保基金当期运行平稳。
根据《关于城镇职工基本医疗保险基金的管理意见》，统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在6至9个月平均支付水平。累计结余低于3个月平均支付水平的，为结余不足状态。关于这一指标，2015年统筹基金累计结存6568亿元，为当年支出4654亿元的1.4倍，也就是说，在收入为零的情况下，可以保障16.8个月的支出。
同时，各地结存状况存在明显差异。《经济参考报》记者初步统计2015年各省份统筹基金结余情况发现，32个地区全部实现当期基金收大于支，但北京、天津、湖北、重庆、贵州和新疆建设兵团六个地区统筹基金累计结余不足6个月支出，比2014年多出一个地区。其中，天津当年基金支出204亿元，累计结存仅18亿元；贵州支出97亿元，结存29亿元。
但不可否认的是，从长期来看，医疗费用持续增加是大概率事件，但医保基金收入却很难提高。究其原因，一方面年轻人口比例下降趋势和老龄化程度加深，导致医保基金缴纳者变少、制度抚养比降低，目前为“三个在职养一个退休”。另一方面，目前医保覆盖面已达95%以上，进一步扩面的空间已非常有限，且我国劳动者个人和企业的负担已然较重，“五险一金”已经超过工资总额的30%左右，提高缴费标准可能性极低。
社科院此前发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》显示，从长远看职工医保基金潜伏着严重的支付危机，全国多数地区的职工医保基金将在2020年前后出现缺口。
“如果这种态势继续发展下去，将会给整个医疗体系的建设带来很大风险。”有专家表示，随着基金支出压力的增大，改革医保支付方式尤为迫切。同时要在稳定职工医保待遇水平的同时，建立有效的机制，控制医疗费用不合理增长，杜绝医疗保障资源的浪费。
“要以收定支、收支平衡，要总额预算管理，多种付费方式结合起来。”中国医疗保险研究会会长王东进说：“如果说敞开了花，再多的钱都不够。病人和医生很容易形成利益共同体，因为他自己不花钱，按照经济学这是最没有效率的。只有自己花自己的钱，这个效率才会最高。”
事实上，本轮新医改把医疗费用控制和深化医保支付方式改革摆上了显要位置。据悉，目前全国85%的统筹地区开展了付费总额控制，并已纳入基本医保定点协议进行管理。超过70%的统筹地区按病种付费，35%的统筹地区按服务单元付费，而24%的统筹地区正进行按人头付费探索。
从基金自身层面看，中央财经大学中国社会保障研究中心主任褚福灵对《经济参考报》记者表示，各地可通过一些政策措施化解基金“穿底”风险。“一个是通过调节基金。现在医保都是省级调节，可能有个别地区老龄化特别严重，但是通过省级的调节，就能够防范支付的风险。同时还有战略储备基金，如果真是老龄化严重，出现了基金支付的困难，我们还有战略储备基金，现在也有一万多个亿。”他表示，除此之外，各级财政、各级政府还应该加强预算调控，一旦出现缺口，可以预算来弥补相应的缺口。
2016年09月19日 00:47
来源：
编辑：东方财富网
公募信托保险8月A股开户数刷新年内纪录
机构开户数是市场风向标之一。在近期A股市场略显平淡下，公募、信托、保险等机构8月份新增A股开户数猛增，纷纷创出年内新高。
中登公司最新披露的数据显示，公募基金8月份新增A股开户数达到4258户，创出今年以来新高，较7月份的3515户增长了21.23%。实际上，7月和8月公募基金开户数属于历史较高水平，今年以来这一数据一直在1100户-1900户之间。就算对比2015年5月和6月牛市阶段，这一数据也仅仅是1600户至1800户左右。正是因为公募基金开户数猛增，导致公募基金总账户也激增至35290户，超越了31440的专户账户总数。
和公募基金一起激增A股新增开户数的还有信托和保险。据悉，保险账户、信托账户均包括以保险产品、信托产品名义开户的账户和以保险公司、信托公司自身名义开户的账户。
数据显示，信托账户在8月份新增A股开户数达到714户，也刷新了今年的最高纪录。值得注意的是，较7月份的299户增加了138.8%，增幅惊人。而且之前1至6月来看，每个月新增开户数分别为178户、134户、338户、213户、285户、206户，显示出8月是“跳表”的节奏。
而保险账户数据也显示，8月份新增A股开户数达到248户，较7月份增长161.05%。保险8月新增开户数也是今年最高纪录，也大幅高于去年5月和6月时候水平。同样，保险新增开户数属于一个较为平静数据，之前1至7月新增开户数为105户、118户、133户、87户、164户、196户、95户，在8月份突然爆发。
与上述机构相比，RQFII、QFII、专户等机构态度则颇为淡定。QFII和RQFII每个月基本都持续有新增账户，但是月度开户数基本处于20户以下。
业内人士表示，2016年A股市场震荡，市场机会不多，7月和8月整体看表现略好。目前来看，公募基金开户数激增和成立产品增多有关，8月份成立产品123只处于年内最高水平，而且其中一批积极参与打新类等灵活配置产品受到市场欢迎。
“从这些机构开户暴增来看，一方面受到8月份A股市场略有回暖影响。另一方面也可能是参与打新，7月、8月份打新收益率较高且新股密集发行，导致不少机构积极布局。”另一位业内人士如此表示。
不过，也有人士认为，机构开户数作为资金风向标的概念正在弱化，关键是机构增减资金量的大小和实际意图。
2016年09月19日 04:20
作者：方丽
来源：
编辑：东方财富网
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