为确保医保基金安全,保障参保群众利益,做好医保服务工作,武胜县医保局“五强化”抓好协议医药机构管理工作。
一是强化协议管理。完善医药机构服务协议,按类别与67家医院、家药店及社区卫生服务站签订了2016年度服务协议,加强协议医药机构管理,落实控费措施,规范结算流程,明确资料要求,严肃违规行为处理。
二是强化业务培训。按类别、分批次召开二级医院、民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务站及药店医保业务培训会,组织学习协议内容、政策要求,提升医保经办人业务水平,确保政策、协议有效落实。
三是强化网络建设。推进金保工程网络建设,要求协议医疗机构按时完成联网工作,实现刷卡结算和实时监管。目前,3家二级医院实现联网结算,12家零售药店、7家社区服务站实现刷卡结算。
四是强化日常监管。科学制定监督检查方案,加强对民营医院等协议医疗机构的日常监督检查,进一步规范医药机构医保服务行为,确保医药机构在住院、费用真实的基础上,对参保群众就医、购药提供更好的服务。
五是强化年度考核。依据考核要求,按照日常监管、费用控制、服务管理等指标对协议医疗机构进行年度考核。严格按考核结果,逗硬执行扣保证金、暂停服务协议等处理措施,督促协议医疗机构做好医保服务工作。