拒收医保患者,医院真能这么做?

来源:医学汇作者:日期:2016-10-21


10月18日,云南都市频道的一档节目《都市条形码》播出一则有关医保患者住院被转自费的资讯,话题不新,却引来一片骂声。


温馨提示:视频三分钟,建议 wifi 环境下浏览。


为了给流量宝贵的吃瓜群众方便,小编特找到都市条形码节目推出之前,在微博推送的官方预告文案:


这样的内容引发的网友的强烈评论:对于《都市条形码》的言论,你怎么看?新浪前排网友:@喵星驻昆特派员:医保有定额!年年不够用!超出了定额再收病人,医保就不结账了,直接扣医院科室医生的钱,意思是要每个医生自掏腰包为病人买单?你们这样诬陷医生什么为了奖金不收?无良媒体!你去深入探访医保怎么回事吧!为什么会有缺口?@morninglight暉:要脸吗,麻烦医保先把欠医院的医保款结一下谢谢!@风摇满袖人与事:胡说八道,明明是医保每年限额度,年底医保给的额度差不多都用完了,不收自费怎么办?医保号称超额不给付,难不成医生看完病还倒贴钱?@梦耶 me:看到这么多人骂你我也就放心了!去搞清楚医保政策再来这里瞎 bb 也不迟,医保跟政府政策的锅请别让医院医生背!看热闹的不嫌事大!没想到你们是这样的媒体!
而面对质疑,节目组也表示,这样的结论并非是臆断,而是医保中心的回复。

疑似医院发声:报纸栽赃10月19日下午 1 点左右,疑似涉事科室发表情况说明,回应称对这患者情况并不知情。 作者署名为综合内科付某敏回忆事件细节:

下面是回应原文:




栏目组补充 医院连续亏损或许是因为负面声音太多,栏目组今天下午 6 点左右对内容进行了补充报道:据报道,就昆明市儿童医院的医保资金状况而言,自城乡居民医保从 2014 年下半年开始实行总额控制后,连年处于亏损状态。2014 年下半年,医保中心拨付给儿童医院的医保基金为 706 万元,实际支出 872 万,超出拨款 166 万元。2015 年全年,医保部门拨付给儿童医院的医保基金 2138 万元,实际支出 2298 万元,超支 160 万元。2016 年,由于城乡居民医疗保险范围扩大,拨付到三级医院的医保资金减少,拨付到昆明市儿童医院的医保基金减少了 299 万元,仅为 1839 万元。
此外,昆明市儿童医院医保办负责人补充道:2016 年受各方面因素影响,住院人数增加,但医保基金比去年少拨了 300 万。
医保资金矛盾并未解除医保与医疗机构实际需求发生卡壳,医保患者被拒的新闻也时有发生。

想必大家都还记得今年湘雅二院的事件:由于长沙市医保长期拖欠湘雅医院巨额医保结算款,医保额度也早已超支,医院难以为继,只能拒收医保病人。
此前医疗机构与医保办实行的「预付制」的付费方式,即医保患者产生的费用由医院先行垫付,再统一结算,因此,在资金未回笼前,医院是亏钱接诊医保患者。
尽管有的地方医保支付方式被新出台政策改变,改「按项目付费」为「按病种付费」,改「后付制」为「预付制」。然而这其中的矛盾并未化解:「预付多了,医保管理部门不干;给少了,一旦花完了就没有了。后面来的病人,要么由医院结算,要么不能报销。」
眼下接近年关,部分医院医保余额吃紧,此类新闻或许在所难免。媒体在报道此类事实时,务必 深入挖掘全貌之后,再下结论。




来源:丁香头条

编辑:小汇

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