医保目录调整时隔7年再启动，高价药、重大疾病药有望调入

人力资源和社会保障部发布了《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》（以下简称“《征求意见稿》”），方案计划于今年年底前完成。新版调入药品或在2017年上半年落定。

征求意见稿中提到，医保目录调整主要分为药品调入与调出。在调入方面，高价药的价格谈判从“探索”走向“执行”，准入机制从地方上升到国家层面。此前未更多提及的重大疾病用药，在《征求意见稿》中被明确提出。也就是说，高价药和重大疾病用药有望更多调入目录。

创新药将明显受益

《征求意见稿》提出，在调入药品领域，此次调整将重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药及职业病特殊用药等。

“这次《征求意见稿》更加明确了新药概念。”北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣介绍，“过去医保目录中主要是以中西药进行药品分类，新药的地位没有完全确立”。

“创新药和急需药受益明显。”国联证券10月11日的一份研报也分析，此次调整将重点考虑新药等品类，这与国家近期鼓励创新药和重视临床疗效的着眼点一致，“这将是医药行业未来几年的发展趋势”。此次调整方案领导小组还首次引入中国保监会。有业内分析人士认为，这或是商保将逐步介入的信号之一。

高价药从“探索”到“执行”

2009年医保目录调整方案中，对高价药价格谈判与准入被描述为“探索药品谈判机制，对一些价格昂贵的治疗药品，研究制定相关政策，进入谈判准入的探索”。

7年后，高价药终于在本次调整方案中从“探索”走向“执行”，高价药和重大疾病用药的谈判准入从地方上升到国家层面。

《征求意见稿》明确指出，“对2015年以国家谈判方式确定公立医院集中采购价格的3种药品，考虑到临床需求和价格降幅，提请专家重点考虑”，“对临床必需、疗效确切，但价格较为昂贵，按照现有市场价格纳入目录可能给基金带来一定风险的专利、独家药品，咨询专家确定拟谈判药品备选范围”。

新的变化还在于，重大疾病用药有望加入目录。《征求意见稿》中提到：以临床需求和临床价值为导向的重大疾病用药概念进入调整方案。

一名经常面对严重疾患的业内医师告诉记者，“过去医保目录囊括的高价药和重大疾病用药非常有限，考虑到患者的实际承受能力，大部分情况下只能用疗效接近的相对低价药物代替”。他还认为，“药企花大力气研发的新药好药，因为价格因素不敢开，也是对药企的一种打击”。

同时，这位医师认为，由于个人的医保报销额度有限，已经在医保目录内的高价药也往往因占比过高或只能报小部分而被患者放弃。

而在医药企业与行业层面，此次医保目录调整或将推动药企对药品市场布局及营销进行重排。业内人士认为，此次调入与调出药品所产生的影响有望在一年后逐步显现。（每日经济新闻）

石家庄出台加快中医药振兴发展实施方案，计划建设300个数字化“国医堂”和“国医馆”

石家庄市出台《加快中医药振兴发展实施方案（2016-2030年）》，提出将着力推进中医药服务供给侧结构性改革，全方位提升中医药健康服务能力。目标是到2020年，实现人人基本享有中医药服务；到2030年，中医药服务领域实现全覆盖。

推进五个行动计划

推进基层中医药服务能力提升行动计划。到2020年，完成所有县级中医医院基础设施建设。创建150个中医药特色乡镇卫生院和社区卫生服务中心，创建2000个中医药特色村卫生室和社区卫生服务站。基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例不低于30%。

推进综合医院中医药服务补齐短板行动计划。二级以上综合医院全部建立标准化中医科、中药房，中医床位不低于总床位的5%，做到中医药服务设施设备齐全、人员配备合理，能够提供中药饮片、中成药、针灸、推拿、中药熏蒸等5种以上中医药服务，日均中医处方占全部处方10%以上。60%的综合医院建设中医临床科室集中设置、多种中医药方法和手段综合使用的“名医馆”。

推进中医药医疗服务质量持续改进行动计划。优化中医医疗机构服务流程，推进中医诊疗模式创新，在市、县中医医院建设50个多专业一体化诊疗服务平台，为患者提供多种技术和手段的中医药综合治疗。在市、县中医医院创建100个“中医优质护理服务示范病区”。

推进社会办中医医疗机构扶优做强行动计划。鼓励社会力量优先举办妇科、儿科、骨伤等非营利性中医专科医院，发展中医特色康复医院、护理院，提供中医特色的老年病等服务。支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医门诊部、诊所，对社会资本举办只提供中医药服务的中医门诊部、诊所，医疗机构设置规划和区域卫生发展规划不作布局限制。

推进“互联网+”中医医疗智慧共享行动计划。建立市级中医药智慧云服务中心，设立市级中医药综合决策辅助支持系统，全面覆盖各级中医药行政部门、公立中医医疗机构和基层医疗卫生机构。加快石家庄市中医医院国家信息化示范单位建设，推进以电子病历为基础的中医医院信息系统建设，所有县级中医医院打造成为“智慧云”医院。加强基层医疗卫生机构信息化建设，建设300个数字化“国医堂”和“国医馆”。

实施十项重点工程

中医药临床优势培育工程。强化市、县中医医院服务能力建设，把石家庄市中医医院建设成为区域中医医疗技术指导中心，建成一批国家和省级重点中医专科，明显提高重大疑难疾病、急危重症的中医诊疗水平，服务半径进一步扩大，

中医药“治未病”健康工程。在各级中医医院和有条件的综合医院、妇幼保健院设立“治未病”中心，在基层医疗卫生机构设立“治未病”指导室。

中医药传承创新工程。加强中医药理论方法继承，建设一批全国名老中医药专家传承工作室，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置一批基层名中医工作室，举办名老中医学术思想研讨会，整理出版名医名家医案集，推动中医古籍数字化。鼓励中药企业和医疗机构合作，研发基于经典名方、医疗机构中药制剂等中药新药。

中医药人才队伍扩量提质工程。深化中医药师承教育，鼓励医疗机构发展师承教育，建立传统中医师管理制度，支持名老中医和长期服务基层的中医药专家通过师承模式培育多层次的中医药骨干人才，实现师承教育常态化和制度化。

此外，该市还将实施中医药与养老服务深度融合工程、中医药健康旅游服务品牌示范工程、优质中药材种植培育壮大工程、中药工业转型升级工程、中医药健康文化素养提升工程、京津冀中医药协同发展工程等。（河北日报）

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