戳这里 | 医疗保险的正确打开方式

来源:广州大学作者:日期:2016-10-05

点击上方订阅广州大学了解更多资讯
开学的时候,学校统一在我们的卡里划走了182块,很多同学难免会心存疑惑。

实这是学校统一为我们办理的医疗保险。 有了医保,看病的费用就可以降低了。不过听说还有很多同学对医保的事项不清楚,下面就跟着小编一起来了解校医保报销吧。校医疗保险 根据国务院和广州市政府有关规定:大学生在校期间应当参加广州城乡居民医疗保险。182元是医保年度为期一年的保险费用。(医保年度是指当年的9月1日至次年的8月31日。参保缴费后,大中专学生在门急诊及住院就医发生的医疗费用,能按规定报销。门急诊项目包括普通门急诊和特殊门急诊,后者包括门诊指定慢性病、产前门诊检查、门诊特定项目3种。) 医保报销流程注:校内:本校医院及各校区门诊部;
校外:可转诊指定医院由接诊医生而定,转诊医院不包括各医院的分院,具体为:番禺区(大学城): 省中医大学城医院(地铁大学城北站,公交383路)天河区:   中山大学第三附属医院(地铁岗顶站)白云区(桂花):中医药大学第一附属医院(地铁三元里站)荔湾区/芳村区:中山大学第二附属医院(地铁一德路站)海珠区:  广州医学院第二附属医院(地铁昌岗站)越秀区/海珠区:  广医一院(地铁海珠广场站)东山区:  中山大学第一附属医院(地铁烈士陵园站)东山区:   广东省人民医院(地铁烈士陵园站)

医保报销你所不知道的事儿
同学A看什么病都可以报销吗?

报销是有一定范围的哦。一般来说,在学校门诊部和急诊部购买中成药和西药是可以报销的,车费也可以全部报销,而其他费用不报销。


待遇范围

住院

普通门诊

门诊指定慢性病(20种)

门诊特定项目(18种)

指定单病种

生育医疗待遇



门诊特定项目指:恶性肿瘤放疗或化疗,尿毒症血液或腹膜透析,肝或肾移植后抗排斥,血友病或慢性丙型肝炎门诊药物治疗,急诊留院观察,家庭病床治疗 广州市指定慢性病病种有以下20种:

1 阿尔茨海默氏病                

2 癫痫                           3 肝硬化                         4 高血压病                      5 冠状动脉粥样硬化性心脏病       6 类风湿性关节炎                 7 慢性肾功能不全(非透析)       8 慢性肾小球肾炎                 

9 慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上) 

10 慢性阻塞性肺疾病             

11 脑血管病后遗症

12 帕金森病

13 强直性脊柱炎

14 糖尿病

15 膝关节性关节炎

16 系统性红斑狼疮

17 心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗

18 炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)

19 支气管哮喘

20 重性精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所导致精神障碍、精神发育迟滞)


同学B报销的额度是怎样的呢?学校门(急)诊最高报销限额三条封顶线:
(1)每日70元/人(校外)(2)每月300元/人(校内外)

(3)每年1600(校内外)

注:当日月年有效,不滚存,不累计。



普通门诊待遇

就医管理方式

报销比例

年度最高支付限额

基层定点医院

非基层定点医院

选点就医管理

80%

40%(直接就医)

1000元/人

50%(经基层医院转诊)

普通门诊限额管理

在学校卫生室(指定医院)就医90%以上


住院待遇

定点医院等级

起付标准

报销比例

一级

300元

85%

二级

600元

75%

三级

1000元

65%

报销额度

待遇构成

年度最高报销额度

备注

基本医疗保险

约19.8万元

根据个人参保年限,年度最高报销额度约31.8万元或34.8万元。注:连续参保首年计算时间最早为2015年

大病保险

第一年参保最高报销额度12万元;连续两年参保最高报销额度15万元;连续保满五年最高报销额度18万元。


同学C办理转诊报销的时候有什么要注意的吗?要注意以下三条转诊原则:
① 校外门诊必须转诊,未经转诊发生的医疗费用自理(转诊证明是必备品,去校外医院就诊但没有学校开的转诊证明是不可以报销的噢~)② 免转诊单情形:急诊、休学、指定门诊慢性病(凭当年疾病诊断书)③ 转诊证明有效期14天,如需复诊仍需重新申请
温馨提示以下是门诊部医师坐诊时间,鲜肉们可要踩准点去啊~ 非节假日: 8:30~21:00 学期内节假日:上午 9:00~11:00学期内节假日:下午 2:30~4:30学期内节假日:晚上 7:00~9:00 寒暑假:    上午 9:00~11:00寒暑假:    下午 2:30~4:30 如果还有不懂的地方也可以通过以下途径深入了解医保: 1、门诊部一楼免费索取“就医指南” 2、门诊部各楼层墙报

 3、咨询电话: 大学城:39366552    

桂花岗:86237583

 4、搜索“广州大学门诊部” 5、搜索“广州医保管理网” 6、市医保微信公众号
好了,以上就是官微君呕心沥血为小鲜肉们整理好的医保资料,你们get到医保技能了吗?最后祝大家身体健康,国庆快乐。  “广州大学门诊部”官网 mzb.gzhu.edu.cn “广州医保管理网”官网 www.gzyb.net   市医保微信公众号:“广州医保”

部分图片来源网络

资源来源│广州大学门诊部 

摄影记者| 欧阳沛妮采访记者| 欧阳沛妮 梁颖仪文案编辑| 欧阳沛妮 梁颖仪 张紫璇 李泽林微信编辑| 叶韵晴责任编辑| 罗世伟 李振


在线客服 计算器 意见反馈

BMFWDT

社保交通咨询请关注便民服务大厅公众号

点击可复制微信关注公众号,找人工客服