健享人生住院费用医疗保险A款基础知识

来源:胖哥之家作者:日期:2016-06-16

 

投保年龄:0-55周岁。连续续保可到64周岁;

保险期限:一年(每年默认自动续保,每5年为一保证续保期间);

报销额度:基本部分每份3000元,其中门诊费用不超过300元;可选部分见下方说明;

待期:首次投保或非连续投保,疾病住院30天后生效,意外住院无等待期

  健享人生A款主要分为基本与可选两部分,A款针对无社保报销情况,报销比例为80%,因为我们常遇到外地就医等社保无法报销的情况,所以有社保人员也常会选择A款。

  健享人生A款在投保时默认是基本部分,还有可选部分需要勾选。

基本部分:每一保单年度内最多给付180天

  住院费用包括床位费、医疗费(含药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费)、相关门诊费,在可报销范围内(社保范围内必要性治疗)每一份可报销金额为3000元,每一份包含300元以内的门诊费用。

  被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险机构、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,我们在给付限额内的约定范围,给付被保险人剩余部分的理赔,且赔付的各项费用的余额均不超过约定范围内各项费用的80%。(即前期在社会医疗等取得补偿在20%以上,其余部分可进行报销;前期取得补偿在20%以内,我们只报销其中的80%)

  同种疾病住院前后各30天以内产生的费用计为一次,即同种疾病需要间隔30天以上。

可选部分:

非器官移植手术费用每份可报销1500元,器官移植手术费用每份可报销10000元。两次手术需要间隔90天,否则视为同一次手术。

注:以上费用需要先在社保/公费医疗获得补偿,被保险人才能获得最大的保障。

上述案例中,基本部分可对应报销的范围内80%报销,被保险人实际花费600+900+3000+2000=6500元,报销6500*80%=5200元,其中门诊为600*80%=480元,因投保两份,门诊报销限额600元,大于480元,故基本部分全部可以报销。可选部分即手术费花销4000元,因购买2份可报销2*1500=3000元,故只报销3000元,

实际给付5200+3000元=8200元。

附件:费率表





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