参保人员：你好，同志，我患有高血压病需要长期吃药，我听医生说这种病可以申请门诊特殊疾病，我不知道什么是门诊特殊疾病？

社保局工作人员：你好，门诊特殊疾病是指特定的需要长期门诊治疗、费用较高的部分慢性疾病，目前渭南市城镇职工医疗保险统一纳入门诊特殊疾病的病种有十五种：

直接审批病种（五种）：恶性肿瘤门诊放化疗；慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析；器官移植术后服用抗排斥药；肝硬化（失代偿期）；白血病。

需参加鉴定诊断病种（十种）：糖尿病；原发性高血压；多耐药肺结核；精神分裂症；冠状动脉硬化心脏病；慢性再生障碍性贫血；脑梗塞后遗症；脑出血后遗症；慢性活动性肝炎；系统性红斑狼疮。

参保人员：那我该怎么申请办理门诊特殊疾病呢？

社保局工作人员：直接审批病种当月申请，次月享受待遇；需鉴定病种每半年安排鉴定审批一次，鉴定结论批准后次月享受门诊特殊疾病待遇，待遇期两年，期满后重新申请续签。

参保人员：申请门诊特殊疾病都需要哪些资料呢？

社保局工作人员：申请所需资料：参保患者本人书写个人申请（加盖单位公章）；身份证复印件；近两年住院病历复印件(第7集已提供图片)、诊断证明一份。由单位经办人报送社保局职工医保待遇支付组。

参保人员：那申请通过后怎么办理报销?能报多少钱？

社保局工作人员：报销需提供的资料有：1.《渭南市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病检查治疗审批表》（复印件一份）。2.本人身份证和社保卡复印件一份。3.定点医院门诊发票及医院出具的处方）或定点药店出具的正规税务发票及微机打印的药费清单（原件及复印件）。4.定点医院发生的与病情有关的检查、化验费用需提供相关检查、化验报告单。5.由单位经办人将资料汇总报送社保局职工医保待遇支付组。

城镇职工门诊特殊疾病的起付标准、报销比例以及统筹基金支付限额标准是这样规定的：

纳入渭南市城镇职工医疗保险门诊特殊疾病的十五种

病种中，直接审批的五种，需要鉴定的五种。

直接审批的病种都是在批准的次月执行待遇标准。其中前两个病种器官移植术后服用抗排斥药和慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析不设起付金，报销比例是：透析及器官移植抗排斥药品为90%，其他辅助治疗费用为70%，这两个病种在一个待遇享受年度内统筹基金支付最高限额20万元(含住院支付费用）。而恶性肿瘤门诊放化疗、肝硬化（失代偿期）、白血病三个直接审批病种它们的起付金标准为500元，报销比例为70%，待遇享受年度统筹基金支付最高限额都是10000元。

需要鉴定十个病种都是每年的6月和12月各鉴定一次，待遇享受从批准的次月起执行。起付金标准都是500元，报销比例为70%，待遇享受年度统筹基金支付的最高限额为5000元。