自闭症康复治疗纳入医保支付范围 医保报销的比例有哪些。今天是第九个“世界自闭症日”，专家提醒，孩子八个月大时还不会对父母微笑，一岁多不开口说话，不愿和人有眼神交流，对别人的呼唤充耳不闻……当孩子有这些疑似自闭症的表现时，家长应有所警惕。记者从自闭症治疗重镇、中山大学附属第三医院儿童发育行为中心获悉，自闭症(又称“孤独症”)并非终身不愈，成年后有20%~30%的患儿可以具备独立生活、学习和工作的能力。近日，自闭症诊断测评被纳入我国基本医保支付项目。

康复治疗纳入医保更有用

日前，人社部、国家卫计委、民政部、财政部、中国残联等部门联合印发了《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》，要求各地在6月30日前将“康复综合评定”等20项康复项目纳入医保支付范围。据自闭症专家、中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任邹小兵教授介绍，新增项目中包括了针对6岁以下疑似孤独症患儿的“孤独症诊断访谈量表(ADI)测评”。邹小兵表示，这次被纳入医保支付范围的“孤独症诊断访谈量表”是以医生和患儿家长访谈的形式，了解孩子的症状，通常耗时一小时以上，经验不多的医生甚至要花费两三个小时。我国被联合国认定为“自闭症治疗资源短缺地区”，这一诊断测评方式在国内开展得并不多。

“诊断测评被纳入医保对家长来说是一个好消息，但受惠面有限。”邹小兵呼吁，国家尽快将康复治疗纳入医保报销范围。据悉，广州经常接诊来自全国各地的患儿，不仅外地病人求诊困难重重，本地患儿也要排队多时。以邹小兵为例，现在挂他的预约号，最快也要排到半年后。记者获悉，中山大学正在开发“自闭症儿童电子康复平台”，该平台借助权威专家的经验和国外通行的诊疗方案，开发出一套自闭症患儿居家康复训练的方案。邹小兵透露，目前万事俱备，只欠启动资金。

别轻易给孩子贴“自闭”标签

网络时代，不愿与人交流的孩子似乎越来越多。一些家长对孩子人际交往能力的发展也有焦虑情绪，一旦发现孩子社交能力不如人意，就会担忧“是否有自闭症”。邹小兵建议家长先别急着给孩子“戴帽”，与其排队半年等权威专家确诊，不如先抓紧时间开展亲子社交训练。不过，在对自闭症患儿和疑似有发育行为障碍的孩子进行训练时，家长务必遵循一个原则，就是“别让孩子独自一人，总是跟孩子保持一对一、面对面、密集、快乐的交流互动”，这也是正常亲子教育的“加强版”。家长要坚持个性化、长时间、高强度、不间断地科学训练，才能收到效果。

高价感统训练不如草坪奔跑

据悉，近年来，各种自闭症康复训练手段层出不穷，乱象横生，让家长无所适从。

国内有不少康复训练机构宣称海豚疗法、宠物陪伴能治愈自闭症，且收费不低。邹小兵指出，动物陪伴疗法等方法或许可以作为辅助手段，目前无确切证据证明动物疗法可治愈自闭症。

简称为“感统训练”的感觉统合训练几乎是国内自闭症康复训练机构的“标配”。为了让孩子改善“内耳前庭”功能，家长们不惜斥重金，长期带孩子去康复中心踩滑板、钻滚筒、做平衡等感统训练。

邹小兵指出，国内一些训练机构高估了“感统训练”对自闭症患儿的康复效果，“感统训练”在国外并未获得认可。“与其花钱去接受感统训练，家长倒不如带孩子到草坪上奔跑、玩耍。”他认为，最重要的是家长在跟孩子的玩耍中要保持密切的语言、眼神的互动交流。

还有少数治疗机构或民间医生宣称“打针吃药、干细胞移植、中医药可治愈自闭症”。但这些基于生理因素的治疗方案未得到科学证据的支持。美国采取“驱汞”疗法的实践中还曾发生过自闭症患儿死亡的悲剧。

导致自闭症的原因有哪些

（一）遗传因素1991年Folstein 和 Piven报道孤独症的单卵双生子同病率为82%，双卵双生子同病率为10%。Bolton等（1994年）发现孤独症家系中孤独症患病的负荷度增加，孤独症同胞及双亲的存在类似的认知功能缺陷和特定的人格特征，这些都表明孤独症的发病存在遗传学基础。进一步研究发现孤独症不符合单基因遗传的特征，多基因遗传的可能性较大。

（二）神经生物学因素

1. 神经生化研究发现孤独症病儿中存在神经递质的异常，主要涉及血小板中5羟色胺水平增高、血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素增高、阿片等神经递质异常。

2.神经电生理研究与正常人群相比，孤独症病儿EEG异常的比例更高，但无特异性。

3.神经病理学研究1998年Bailey等研究6例孤独症的脑组织发现小脑部位有神经细胞迁移的异常，浦肯野氏细胞数量的减少。另有研究报告孤独症可能与大脑边缘系统、杏仁核、海马回有关。最近的研究认为孤独症与其出生后第一年内的脑生长速度过快有关。

4.神经影像学的研究采用正电子发射体层摄影（PET）、功能性核磁共振成像（fMRI）以及单光子发射电子计算机体层扫描（SPECT），发现孤独症的边缘系统、脑干和小脑以及相关皮层存在结构和代谢方面的异常。1995年日本研究了102例孤独症病儿发现小脑蚓部第6、7叶比正常儿童小，脑干、海马、胼胝体等也有异常。

5.心理学研究Baron-Cohen等1985年提出了心理理论（Theory of Mind）假说，认为孤独症个体缺乏理解心理状态的能力，即缺乏心理理论。这一假说很好的解释了孤独症的社交障碍。也有研究者认为孤独症的核心病因是由于执行功能的缺损。

医保报销的比例有哪些

一、门诊报销比例

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每[1]次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院报销比例

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

三、大病报销比例

(1)镇风险基金补偿：

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

不属于医保报销范围

1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用

2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用

3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用

4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等

5.报销范围内，限额以外部分。

信息来源：中华网