太平洋保险“心安怡住院费用医疗保险”——颠覆社保不报的自费药和进口药的限制！全报

这下问题来了：事关民生的问题：

您有社保吗？

您对社保医疗报销满意吗？

您对社保推迟退休满意吗？

社保的缴费年年涨您有压力吗？

交了那么多钱什么时候能拿回来？

如果得了大病社保能给您多少钱？

老了退休工资够花吗？.....社保只是基本医疗养老，如果没有社保那就更惨！

您是否有一种感觉：光靠社保已经不行了！必须附加商业保险才能解决我们的医疗和养老需求！现在看个病自费药占比越来越高报销越来越低！门槛花样越来越多！社保退休那点工资还不够开销！别说想吃好、穿好、玩好，更不敢生病……仔细想想难道不是吗？

由中国太平洋保险集团正式推出行业首创的医疗报销险：<心安怡>，此产品针对社保医疗的不足做了全面的补充。

心安·怡常见问题总汇——承保规则！

心安·怡是否可以单独销售？

该险种为主险，但不可以单独销售，除非是最近30天内投保长险生效的老客户（具体要求见下个问题）

心安·怡组合投保有什么要求？

两种情况可以投保心安怡：

A、“长险+心安怡”同时投保
B、 长险老客户直接投保本险种：该长险保单的生效日与心安•怡住院的投保日相差不超过30天
（也就是说，只有最近30天内买过长险的老客户才能直接上心安怡）
以上的长险保单是指：满足期交保费3000元以上，趸交6000元以上。
以上长险保单与心安怡的“被保险人”须为同一人。

投保心安·怡是否需要体检？

50周岁以内客户投保不需要体检，大于等于51周岁的客户需要体检。
（如同时投保的其他险种需体检的，则体检要求以高者为准。)

心安·怡是否有职业加费？

二、三、四类职业被保险人的费率分别为一类职业费率的1.1倍、1.2倍、1.5倍

心安·怡与哪些险种投保互斥？

同一被保险人不可同时执有《个人住院费用医疗保险》、《附加（98）住院医疗保险》、《附加安心住院费用医疗保险》、《附加安心住院费用医疗保险（A款）》、《附加安心住院费用医疗保险（B款）》及心安怡中任两张有效保单。

与心安怡搭配销售的长险有险种的要求吗？

没有险种要求，只要满足期交保费3000元以上或趸交6000元以上的长险，即可搭配心安怡，比如样样红、金佑、银发、宝宝安康、福佑等等均可。

长险是累积3000以上还是单件？

单件。

未成年人最高可以投保几档？

未成年人最高投保二档。特殊人群承保规则如下：
无业人员、待业、下岗人员不予承保，未成年人、退休人员、家庭主妇、在校学生最高投保二档，医疗系统从业人员作为投保人、被保险人的，最高投保二档。怀孕妇女暂不承保，延期至产后2个月。

心安·怡常见问题——转保？

1

目前已有附加安心的客户如果转保心安怡？

转保仅适用于神太电子签名业务。

2

附加安心转保心安怡，对客户有什么好处？

转保成功的心安•怡保单免90天观察期

3

若客户是30天内投保过长险3000以上的老客户，同时名下的附加安心住院也即将到期续保，若要转保心安怡，是否需要重新购买新长险？

不需要重新投保新的长险，因为30天内已投保过，直接投保心安怡，即可进入转保。

心安·怡常见问题——保险责任？？

1

心安怡可以报销的住院医疗费用有什么限制？

在我们指定医疗机构的普通病房住院治疗，对于被保险人发生的合理且必要的住院医疗费用

2

农村新农合报销后的剩余费用，心安怡按照什么比例报销？

被保险人已从公费医疗或社会医疗保险获得医疗费用补偿的，剩余费用按照100%赔付。其中，社会医疗保险 指政府举办的基本医疗保障项目，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助等。

所以，新农合同样属于社会医疗保险，剩余费用同样100%报销。

3

心安·怡的药费保险有什么限制？

药品费报销上限为保险金额的50%，且有一部分药品不在药费报销范围内，例如起营养滋补作用的中草药类、美容和减肥药品等，详见条款7.5.

4

怀孕生孩子住院，心安·怡可以报销吗？

不可以，详见条款2.6责任免除。

5

对住院的医院有什么要求？

被保险人因意外伤害或患疾病而入住医院之正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，但不包括住入急诊观察室、家庭病床、联合病房、康复医院（病房）、疗养院、挂床住院及其他不合理的住院。
具体的医疗机构将在保单中列明，与附加安心的医院一致。

6

心安怡若发生理赔，还能继续续保吗？

续保基本同附加安心的规则，有理赔后续保，需要重新核保，可能会解除自动续保。

7

ICU病房是否可以报销？

可以。

8

心安怡的被保人若在外地医院住院就诊，是否可以理赔？

可以理赔，需满足外地指定医院条件。

心安怡，住院费用医疗附加保险有那些特点

三大特色：

1、 全覆盖——没有社保我来赔

未经社保赔付的，住院期间所有支付的合理的且必须的住院医疗费用按80%比例赔付

已经社保赔付的，合同约定的住院医疗费用的剩余部分按100%比例赔付

2、 无限制——社保不赔我来赔

对经社保赔付后的，自费药进口药等，社保不赔的，余下部分按100%赔付；

3、 翻一番——重大疾病双倍赔

若患重大疾病，住院医疗费用保额双倍赔付，比如投保的是20万，最高按40万报销。

费率表：

投保年龄：30天-55周岁（最高可续至65岁）

险种性质：一年期消费型

续保：自动续保，无需重新投保，仅有一次观察期！