1.什么是基本医疗保险关系转移接续？

答：基本医疗保险参保人在发生参保制度类型变更、不同统筹地区间流动情况时，为保障其基本医疗保险关系能够顺畅衔接，医疗保险管理部门为其办理基本医疗保险关系变更、转移和接受的过程。个人跨统筹区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

2.什么是基本医疗保险基金？

答：按照法律规定，由参加医疗保险的用人单位和个人缴纳规定医疗保险费，加上政府财政补贴以及利息收入等汇集而成的、为参保人提供基本医疗保障的专项资金。

3.什么是基本医疗保险个人账户？

答：医疗保险经办机构按照国家规定为参保人以个人名义建立的医疗保险账户，账户资金来源于个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴纳的医疗保险费的一定比例，以支付应由参保人个人负担的政策范围内的医疗费用。

4.什么是住院统筹和门诊统筹？

答：由基本医疗保险统筹基金为参保人住院基本医疗服务或门诊基本医疗服务提供资金支持的制度安排。

5. 什么是统筹基金起付标准和最高支付限额？

答：所谓统筹基金的起付标准即基本医疗保险统筹基金对参保人发生的属于政策范围内的医疗费用进行补偿的计算起点，在该起点以下的医疗费用统筹基金不予支付。

统筹基金年度最高支付限额即统筹基金支付封顶线，是基本医疗保险统筹基金对参保人一个医保年度内发生的属于政策范围内的医疗费用进行补偿的最高限额。

6.什么是共付比例？

答：参保人所发生的在起付标准以上、最高支付限额以下政策范围内的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金和参保人分别承担的比例。

7.什么是个人自理？

答：是指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目（含特殊检查、特殊治疗），以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等，需先由个人支付一定比例的费用。

8.什么是个人自负？

答：是指普通门诊、住院起付标准部分以及普通门诊、住院和规定病种门诊医疗费中应由个人按比例承担的部分费用。

9.什么是个人自费？

答：参保人实际发生的医疗费用中，按照有关规定不属于基本医疗保险支付范围而由个人全部支付的费用。

10.就医期间哪些费用应由参保人个人承担？

答：个人应承担的费用包括自费、自理、自负三部分。

11.什么是基本医疗保险三大目录？

答：是指《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》《基本医疗保险医疗服务设施标准》。

《基本医疗保险药品目录》是保证参保人基本治疗需要，由基本医疗保险基金支付费用的药品范围；

《基本医疗保险诊疗项目目录》是保证参保人基本诊疗需要，由基本医疗保险基金支付费用的诊疗项目和医用耗材的范围；

《基本医疗保险医疗服务设施标准》是保证参保人基本医疗需要，由基本医疗保险基金支付的，参保人在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施及其费用支付范围。

12.哪些费用可以列入基本医疗保险基金支付范围？

答：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

13.哪些费用不纳入基本医疗保险基金支付范围？

答：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（1）应当从工伤保险基金中支付的；（2）应当由第三人负担的；（3）应当由公共卫生负担的；（4）在境外就医的；（5）超出规定的病种目录、药品目录、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用以及其他超出诊疗项目的医疗费用。

14.医疗保险甲、乙类药品是如何规定的？

答：《药品目录》中的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，使用甲类药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，使用乙类药品所发生的费用，先由参保人自理一定的比例，再按基本医疗保险的规定支付。

15.什么是医疗保险定点医疗机构和定点零售药店？

答：医疗保险定点医疗机构，是指通过统筹区资格审查评估，与医疗保险经办机构签定服务协议，为基本医疗保险参保人提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。

医疗保险定点零售药店，是指通过统筹区资格审查评估，并与医疗保险经办机构签定服务协议，为基本医疗保险参保人提供处方外配和非处方药零售服务的药店。

定点医疗机构和定点零售店统称为医疗保险定点医药机构。

16.什么是处方外配？

答：处方外配是指参保人持医疗保险定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。

17.如何识别医疗保险定点医药机构？

答：凡与医疗保险经办机构签订医疗服务协议的定点医药机构，在显要位置都悬挂有医疗保险经办机构统一发放的医疗保险定点标志或标牌。

18.什么是直接结算？

答：是指参保人只需持社会保障卡按规定向定点医药机构支付个人负担的费用，其他由医疗保险基金支付部分由医疗保险经办机构与定点医药机构进行结算的行为。

19.什么是零星报销？

答：是指因特殊原因，参保人发生的医疗费用未能直接结算，先由参保人个人垫付，再按规定向医疗保险经办机构办理报销手续的行为。

20.什么是异地联网结算？

答：是指参保人在统筹区外发生的医疗费用，由医疗保险经办机构与异地联网结算医疗机构进行结算的行为。