政策问答(二):城镇职工基本医疗保险由谁核定,如何征缴?

来源:白银新闻作者:日期:2016-06-20


为了做好城镇基本医疗保险政策的宣传,提高城镇居民医疗保险政策的知晓率。现将城镇基本医疗保险主要政策采用喜闻乐见和通俗易懂的问答形式进行了梳理归纳。


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    一、城镇职工基本医疗保险政策


    1、城镇职工基本医疗保险制度适用哪些单位和人群?
城镇职工基本医疗保险制度适用于白银市行政辖区内的各级国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、个体经济组织、民办非企业单位及其在职职工、退休(职)人员和灵活就业人员。


    2、城镇职工基本医疗保险制度坚持的原则是什么?
城镇职工基本医疗保险坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,保障水平与白银市社会生产力发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。


    3、城镇职工基本医疗保险市级统筹主要内容是什么?
城镇职工基本医疗保险在全市范围内实行统一政策、统一标准、统一基金、统一管理、两级经办的市级统筹模式。
(一)统一政策是指在全市范围内实行统一的制度和政策。
(二)统一标准是指在全市范围内实行统一的筹资标准、待遇水平、基金支付范围和结算标准。
(三)统一基金是指在全市范围内统一管理、调剂使用城镇职工基本医疗保险基金。
(四)统一管理是指全市城镇职工基本医疗保险参保范围、费用筹集、待遇支付、两定管理(定点医疗机构和定点零售药店)等基本政策统一由市政府制定,市人社局组织实施,建立统一规范的业务经办流程,统一完善的信息管理系统。
    (五)两级经办是指市、县区两级社会保险经办机构按管理权限分别负责办理本辖区的城镇职工基本医疗保险事务,制定符合本辖区具体实际特点的参保登记、费用筹集等措施,并组织实施。


    4、城镇职工基本医疗保险费由谁来承担?
城镇职工基本医疗保险费由职工个人和用人单位共同缴纳。


    5、城镇职工基本医疗保险费单位和个人缴费基数是如何确定,缴费比例是多少?
(一)职工个人缴费工资基数以本人上一年度月平均工资为个人月缴费工资基数。月平均工资超过本省上年度在岗职工月平均工资300%以上的部分,不计入个人缴费工资基数;低于本省上年度在岗职工月平均工资60%的,按60%计算。
(二)用人单位缴费工资基数以用人单位月缴费工资基数为全部参保职工个人月缴费工资基数之和。
(三)缴费比例。职工个人为个人缴费工资基数的2%,用人单位为用人单位缴费工资基数的6%;灵活就业人员为全省上年度在岗职工平均工资60%的8%。


    6、城镇职工基本医疗保险费由谁核定,如何征缴?

市及各县区社会保险经办机构负责核定本级参保单位缴费额,并及时提供给同级地税部门。地税部门实施本级参保单位基本医疗保险费的征缴、清欠工作,按月汇总直接缴入市级财政专户,并将征缴票据相关联于次月5日前提供给同级社会保险经办机构,由其编制会计凭证,记录参保单位缴费情况。机关事业单位缴纳的基本医疗保险费中应由财政承担的部分,即可由财政统一缴纳,也可由财政拔付给各单位,通过地税部门征缴。具体办法由各县区根据情况确定。职工个人应当缴纳的基本医疗保险费,由用人单位按月从其本人工资中代扣代缴。依法缴纳的基本医疗保险费和过渡费一经缴纳,不予退还。


                                      

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