@萧山所有职工,这个“医保”你参加了吗?很实用的!

来源:萧山日报作者:日期:2016-10-31


缴费额度少

保障范围广

补助标准高

申请补助程序简洁


萧山人,这个医保你参加了吗?


它的全名叫

杭州市在职职工医疗互助保障办法

那么哪些人可以享受这项补助?

互助的项目和金额又是多少?

看下面就知道了



一、适用范围


  1. 本市辖区内的机关、企业、事业单位、社会团体的在职职工均可在单位工会统一组织下,按规定交缴互助金参加杭州市在职职工医疗互助保障活动。


  2. 在职职工医疗互助保障活动不接受个人申请参加,互助金由所在工会统一收交。职工人数不足50人的单位参加人数不低于90%,50人至100人的单位参加人数不低于80%,超过100人的单位参加人数不低于70%。


二、互助期限


互助期限为一年,起止时间为当年1月1日零时起到12月31日24时止,每期交费一次。


 三、互助项目及交费标准


互助项目如下(点击看大图):


  1. 住院和规定病种门诊自负医疗费补助互助保障项目,交费标准为每人36元/年;重大疾病及住院生活补助互助保障项目,交费标准为每人60元/年;女职工特殊疾病补助互助保障项目,交费标准为每人20元/年。


  2. 三个互助项目可同时参加(男职工每人96元/年,女职工每人116元/年),也可选择其中一项或两项参加。单位在选择互助项目时,参加职工人数都必须符合比例要求,且每人每个互助项目限参加一份,不得重复申请。


  3. 互助金一经交缴并开具发票即视为参保,不予退款。各单位需对参加互助人员和交费金额核对一致,如有超龄、未缴纳社保等情况的,不予退款和享受互助保障待遇。


四、困难职工免费参加


列入全国工会帮扶系统管理的建档困难职工(以11月30日录入系统的职工为准),其所在单位未参加36元住院和规定病种门诊自负医疗费补助互助保障项目的,其36元互助金由市总工会承担。


五、参加互助时间和程序


  1. 每年度的10月15日至12月15日期间为各单位参加次年医疗互助的统一办理时间,各单位应在规定时间内办结参加手续。


  2. 各单位参加医疗互助时,应先将本单位参加互助的团体申请表、人员名册和对应的电子版报区总工会职工服务中心,纸质版盖章确认,电子版备案核查。


  3. 首次或未按规定时间参加杭州市在职职工医疗互助保障的职工,30种重大疾病和6种原发性妇科癌症补助执行60日免责期,住院生活补助执行30日免责期。


六、申请补助


  1. 职工向本单位工会提出补助申请后,由单位工会帮助办理补助手续,也可由本人直接到指定的职工服务中心结报点办理补助手续,由各级职工服务中心核准后将保障金打入申请人银行卡。互助周期内应享受的保障待遇,最迟申请补助时间为次年3月31日,逾期则不再受理。


  2. 申请职工医疗互助保障金需对应提供以下资料:

    (一)《杭州市在职职工医疗互助保障金申请表》;

    (二)申请“住院和规定病种门诊自负医疗费补助”的,需提供杭州市医保定点医疗机构或医保部门出具的住院和规定病种门诊收费收据、结算单原件及复印件;

    (三)申请“重大疾病及住院生活补助”和“女职工特殊疾病补助”的,需提供首次诊断病历本和二级以上医院出具的出院小结、病理报告原件及复印件;

    (四)本人及经办人身份证原件和复印件;

    (五)特殊情况需要提供的其它证明材料。


附录1:

三十种重大疾病为:


(1)恶性肿瘤(不包括部分早期恶性肿瘤) ;(2)急性心肌梗塞;(3)脑中风后遗症(永久性的功能障碍);(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术(须异体移植手术);(5)冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术(须开胸手术);(6)终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期(须透析治疗或肾脏移植手术);(7)多个肢体缺失(完全性断离) ;(8)急性或亚急性重症肝炎 ;(9)良性脑肿瘤(须开颅手术或放射治疗);(10)慢性肝功能衰竭失代偿期(不包括酗酒或药物滥用所致) ;(11)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症(永久性的功能障碍);(12)深度昏迷(不包括酗酒或药物滥用所致) ;(13)双耳失聪(永久不可逆);(14)双目失明(永久不可逆);(15)瘫痪(永久完全);(16)心脏瓣膜手术(须开胸手术);(17)严重阿尔茨海默病(自主生活能力完全丧失);(18)严重脑损伤(永久性的功能障碍) ;(19)严重帕金森病(自主生活能力完全丧失);(20)严重Ⅲ度烧伤(至少达体表面积的20%);(21)严重原发性肺动脉高压(有心力衰竭表现);(22)严重运动神经元病(自主生活能力完全丧失);(23)语言能力丧失(完全丧失且经积极治疗至少12个月);(24)重型再生障碍性贫血;(25)主动脉手术(须开胸或开腹手术);(26)严重的多发性硬化;(27)严重的1 型糖尿病;(28)侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎);(29)系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害;(30)严重的原发性心肌病。


附录2:

女职工6种原发性妇科癌症的范围为:


(1)乳腺癌;(2)卵巢癌;(3)子宫癌;(4)宫颈癌;(5)输卵管癌;(6)阴道癌。


如有不明事项联系萧山区总工会职工服务中心

电话:83712026


(来源:萧山区总工会)


注意啦,这个是要单位工会统一上报参加的!
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