推进健康中国,医保制度如何改革?人社部部长这样说!

来源:西飞社会保障作者:人社部日期:2016-10-12

  近日,人社部印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》(以下简称《通知》),对人社部门学习贯彻全国卫生与健康大会精神进行了全面部署。        10月10日,人社部部长尹蔚民在《人民日报》发表题为《促进人民健康优先发展 推进全民医保制度创新》的署名文章,对人社部门        学习贯彻习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神进行阐释。        
   尹蔚民在文章中说    要着力深化全民医保制度重点改革
   1加快推动城乡基本医保整合          在实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”基础上,加快整合基本医保管理机构,着力提升医疗服务利用水平和保障水平,提高公共服务效能。  同时,加快推进基本医保全国联网和异地就医结算,推进医保“一卡通”,确保今年基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,明年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算,解决跨省异地就医结算问题。  2健全医保筹资和待遇调整机制          逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保稳定可持续筹资机制,建立个人缴费标准与居民收入相挂钩的动态调整机制,明确待遇确定和调整的政策权限、调整依据和决策程序,使筹资标准、保障水平与经济发展水平相适应,待遇调整与筹资水平相适应。  同时,积极推进医保省级统筹,按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路,建立医保基金调剂平衡机制,增加医保基金共济能力,防范基金运行风险。        
         3健全医保支付机制          将通过加强医保基金预算管理,全面推行医保付费总额控制,重点推进按病种或按疾病诊断分组等付费方式,建立适应不同人群、不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式。  同时,进一步完善医保服务协议管理,建立科学合理的医疗服务质量评价和指标体系。  4积极发挥医保制度的托底作用          认真落实中央扶贫攻坚的战略部署,深入实施健康扶贫工程,积极推进实施医保精准扶贫政策,进一步完善大病保险制度,探索向贫困群体适当倾斜的具体办法,采取降低起付线、提高报销比例等措施,着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题。  同时,做好基本医疗保险、大病保险、医疗求助制度的衔接,真正为群众“病有所医”兜住底线。  5完善医保经办服务体系          积极探索政府购买服务的内容、方式和管理规范,全面落实商业保险机构承办大病保险,推动形成多元化竞争格局。  继续优化和简化经办服务流程,借助移动互联、大数据等信息技术,强化电子社保的应用,做好各项医保制度间的衔接,建立“一站式”结算机制,提高基本医保经办服务效率和质量,为群众提供更加方便快捷的服务。  
   《通知》强调    明年起建立统一的城乡居民医保制度
       《通知》强调,加快推动城乡基本医保整合,努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案,2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。  
   《通知》指出    探索建立长期护理保险制度
       探索长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策体系,护理需求认定和等级评定等标准体系和管理办法,护理服务机构和护理人员服务质量评价、协议管理和费用结算等办法,长期护理保险管理服务规范和运行机制等。  
   



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