尹蔚民在文章中说 要着力深化全民医保制度重点改革
1加快推动城乡基本医保整合 在实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”基础上,加快整合基本医保管理机构,着力提升医疗服务利用水平和保障水平,提高公共服务效能。 同时,加快推进基本医保全国联网和异地就医结算,推进医保“一卡通”,确保今年基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,明年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算,解决跨省异地就医结算问题。 2健全医保筹资和待遇调整机制 逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保稳定可持续筹资机制,建立个人缴费标准与居民收入相挂钩的动态调整机制,明确待遇确定和调整的政策权限、调整依据和决策程序,使筹资标准、保障水平与经济发展水平相适应,待遇调整与筹资水平相适应。 同时,积极推进医保省级统筹,按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路,建立医保基金调剂平衡机制,增加医保基金共济能力,防范基金运行风险。
3健全医保支付机制 将通过加强医保基金预算管理,全面推行医保付费总额控制,重点推进按病种或按疾病诊断分组等付费方式,建立适应不同人群、不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式。 同时,进一步完善医保服务协议管理,建立科学合理的医疗服务质量评价和指标体系。 4积极发挥医保制度的托底作用 认真落实中央扶贫攻坚的战略部署,深入实施健康扶贫工程,积极推进实施医保精准扶贫政策,进一步完善大病保险制度,探索向贫困群体适当倾斜的具体办法,采取降低起付线、提高报销比例等措施,着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题。 同时,做好基本医疗保险、大病保险、医疗求助制度的衔接,真正为群众“病有所医”兜住底线。 5完善医保经办服务体系 积极探索政府购买服务的内容、方式和管理规范,全面落实商业保险机构承办大病保险,推动形成多元化竞争格局。 继续优化和简化经办服务流程,借助移动互联、大数据等信息技术,强化电子社保的应用,做好各项医保制度间的衔接,建立“一站式”结算机制,提高基本医保经办服务效率和质量,为群众提供更加方便快捷的服务。
《通知》强调 明年起建立统一的城乡居民医保制度
《通知》强调,加快推动城乡基本医保整合,努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案,2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。
《通知》指出 探索建立长期护理保险制度
探索长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策体系,护理需求认定和等级评定等标准体系和管理办法,护理服务机构和护理人员服务质量评价、协议管理和费用结算等办法,长期护理保险管理服务规范和运行机制等。