区域互联易 “全国周游”难
1998年12月，中国开端在全国范围内树立乡镇员工根本医疗保险准则。据此算起，医保准则施行已近20年，异地报销医药费的作业在多方尽力下不断推动，但距完成“全国周游”仍有不小间隔。
今年68岁的侯大爷是南京人，退休后一向跟从儿子在北京寓居。依照南京市的跨省异地就医方针，像侯大爷这种状况，需求填写一张《南京市乡镇员工根本医疗保险长时间住外地人员登记表》，并在南京、北京两地有关单位盖好章，才能把在北京治病的收据寄回去报销。
“每次都得攒够必定数量后把单据寄回去，还要忧虑收据在路上丢掉或因盖章不全、单据不行而不能报销。”侯大爷说。
与此类似，曾经在长沙作业的老张，退休后回武汉与儿子一同日子。但他的医保联系在长沙，治病得先自个垫支医药费，出院后再把发票等寄回老家报销，费时又吃力。
不过，去年末，老张能够在武汉完成即时结算了，这得益于去年初签定的《长江中游城市群开展规划》。依照这一规划，武汉、南昌、长沙、合肥四城市乡镇员工根本医疗保险参保人员可持社保卡，在其他三市通过医保组织遴选承认的定点医疗组织治病就医即时结算。
不只是武汉、南昌、长江、合肥四城市可完成异地就医即时结算。材料显现，湖北省已全面完成医疗保险省内异地就医联网结算。去年末，山西省11市完成乡镇医保跨市就医直接结算，一起已和海南省、天津市展开试点完成跨省就医即时结算。去年12月，云南省与西南地区及泛珠区域有些省(区、市)完成了医疗保险异地就医联网即时结算。
但从总体上看，异地结算仍难以完成“全国周游”。
为处理异地就医报销难这一“顽疾”，2014年末，人力资源和社会保障部、财政部、清洁计生委三部委曾明确提出，计划到2016年，全面完成跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
然而，记者了解到，现在有些城市居民医保和新农合能够在省内进行即时结算，有些当地也试点了定点医院的跨省医保结算，但这么的异地医保报销尚不能让大众满意。特别是跨省医保结算，大有些患者仍是需求自个先行垫支，然后回到所在地进行报销。
异地就医报销究竟“卡”在哪儿?
国家卫计委近期发布的《中国流动人口开展陈述(2015)》显现，“十二五”时期，中国流动人口年均增加约800万人，到2014年年末达2.53亿人。这意味着，有适当一批人远离户籍地在外地日子，异地患病、就医、住院在所难免。
陕西省医疗保险办理中心副主任杨新政通知记者，依照测算，现在陕西省有异地就医需求的员工和居民是30万人摆布。2015年前11个月，仅员工这块异地就医的总医疗费即达7.4亿元。
异地就医报销究竟难在哪儿?记者采访了解到，因为各地经济开展水平不一样、医保筹资规范和水平不一样、医疗组织服务能力不同很大，致使各地报销份额不一样、医保用药目录不一样。
安徽省清洁厅农卫处处长夏北海举例说，湖北医保目录内某种高血压用药中标的品牌为广州白云山药业，而安徽省省级投标中标的品牌为吉林通化。这么一来，湖北籍的患者在安徽医疗组织持续服用白云山此类降压药，就不能报销。
夏北海说，为了分级医治，不少当地会使用医保杠杆尽力将患者留在本地医治。特别是一些当地的农合部分，会限制必定的转诊手续和报销份额差，将本地患者尽量留在县域内就诊。
“比方，上海、南京等地经济较兴旺，医师收入水平也较高，相应的医疗成本也较高，假如安徽不设定转诊手续和报销份额差，致使本地患者纷繁流向上海、南京治病，就会让本地医保资金吃紧。”夏北海说。
武汉市卫计委有关人士以为，挡住即时结算的还有一道门槛，就是医保报销审阅。因为没有一致结算平台，医保部分通常要派遣人员到异地医院进行核实，不只费时吃力，并且无法对异地医院医治做法进行管控。
加强顶层规划 消解利益冲突
“完成全国范围内省内医保即时结算是第一步，在此基础上才能处理跨省份的异地医保疑问。”安徽省医改办专职副主任程进军说，长时间以来，中国医疗根本保障实施的是属地办理，在此布景下，各地政府实施医保定点办理的准则。“利益难平衡、统筹层次低，各省份之间信息联通不畅仍是制约医保结算‘全国周游’的首要阻力。”
有关专家以为，在中国大有些地区，员工医保、居民医保以地级市为统筹区域，新农合大有些以县为统筹区域，并且分属人社、卫计两个系统办理。在医保资金方面，财力较兴旺地区政府补助会多一些，财力欠兴旺地区政府补助则少一些。这些要素造成了各地医疗保障水平不同较大，药品目录、起付线、封顶线以及报销份额千差万别。
业内人士主张，赶快完成省级统筹，完成参保人员规范一致。特别是要环绕医保准则的根本宗旨，合理装备医疗资源，尽可能就近满意大众的医疗服务需求，处理根本医疗担负。
在程进军看来，处理医保异地报销难题，需求加强方针结合、信息互通，最重要的是国家层面的顶层规划。
“只有从国家层面上联接、完善和一致有关的医保方针，打破现有医保准则条块分割的局势，消解当地之间的利益冲突，医保‘全国周游’方能提前完成。
