除了新农合之外,听友李先生每年都会为自己的孩子购买一份学平险。上学期期末,孩子的手部意外受伤,痊愈之后,李先生通过新农合报销了一部分医疗费用,现在他想要了解,还能不能通过孩子的学平险再报销一次。
住院好了之后用农村合作医疗报销。学校里面有买保险,保险公司说要等一个月之后才7能到账,但是具体的怎样报销它也不说。只报销合作医疗剩余的部分,应该新农合和保险不是一回事啊。
据了解,李先生已经在暑假期间到中国人寿的柜面递交了理赔申请和材料,但是截至目前理赔金额还没有下来。于是记者拨打了该保险公司的客服电话,工作人员告知,理赔流程一般在十五到三十个工作日,关于李先生的情况,他们会具体查询目前的进度后再进行回复。
而李先生的另一个疑问是,为什么中国人寿的保险只能报销新农合剩余的部分?就这一问题,客服人员解释道,因为学平险遵循的是费用补偿性原则。
因为医疗保险,也就是学平险在住院一块的话是医疗保险,医疗保险是按照费用补偿性原则进行赔付。费用补偿性原则就是比方说有第三方把费用已经承担了,那我们公司就不会再进行补偿。
学平险作为商业医保的一种,是社保的补充,在保险额度和责任范围内,对被保险人的医疗费用花多少补偿多少;如果被保险人从第三方处获得补偿,保险公司仅补偿其差额部分;若投保人向多家保险公司投保,各保险公司根据一定比例分摊。总的补偿金额不能超过被保险人的实际支出。
来源:湖北私家车广播