【员工服务】医疗保险我知道!

来源:纬创人在成都作者:日期:2016-09-29

住院费用、门诊特殊疾病费用报销常见问题


 统筹基金可以支付哪些费用?

1.城镇职工和城乡居民基本医疗统筹基金共同可支付下列起付标准以上、最高限额以下符合基本医疗保险规定报销范围内的费用:

       (1)住院医疗费;

       (2)门诊抢救无效死亡发生的医疗费,按一次性住院费的规定报销;

       (3)住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用;

       (4)办理了门诊特殊疾病就医申请后所发生的医疗费;

       (5)犬伤门诊费;

2.城镇职工基本医疗保险统筹基金除以上范围外的其他可支付范围:

     (1)入院前3日内的阳性特殊检查费用(限本次同一住院医院);

     (2)办理了家庭病床、异地就医申请后所发生的医疗费;

3.城乡居民基本医疗保险统筹基金除以上范围外的其他可支付范围:

    (1)生育补助(定额):参保人员符合计划生育政策的门诊产前检查和住院分娩费;

    (2)门诊统筹、一般诊疗的门诊费用;

    (3)因务工、经商、学生寒暑假回家、市外转诊等原因在异地就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。


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