社保医疗知多少?选对保险更重要!

来源:前海人寿作者:日期:2016-09-29

社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。但是,你是否又常遇到虽然有社保,但是很多医疗报销会受到限制呢?如果有了社保,再购买商业保险应注意什么呢?一、社保优劣知多少?我们先来看看社保的特点,医疗保险作为社保中最重要的分类之一,是人类非常重要的国家制度设计,为很多人提供了最基本的医疗保障: 但是正因为其公平性、无差别性,医疗保险在解决很多保障需求方面是有固有的缺陷的,我们可以分别看看:二、医保限制可知道?门诊部分1、一般医保中的门诊都是有起付线的,起付线之内的医疗费都是需要个人自己承担。2 、新农合医疗中的门诊同时会设置日限额和年累计限额,并限定不能在二级以上医疗机构就诊。住院部分1、 报销范围是限定为社保范围,对于非社保范围的报销有限,特别是在一些重特大疾病上,这一块的限制几乎是致命的。2、报销比例是有有限制的,医保并不是100%报销,并且不同的地区,根据医疗费的高低报销的比例也不同,一般在30%-95%之间,通常需要自己承担一定比例。3、对于涉及第三者责任的意外情况,医保一般不报销或报销限制较大。4、如果需要境外就医,医保是不报销的。虽然社保可能会对一些小额的意外直接按照社保报销来处理,但是对于交通事故等一些可能需要大额医疗费的意外情形,会采取全部自费的方式,如果第三者没有及时支付、仅支付了一部分、经济破产无法支付,则可能全部由自己来承担医疗费,向第三人起诉追偿都面临较大的时间和金钱成本。三、有无医保选保险都要巧那么看到这里,我们跟大家说了社保的好处也讲了社保的局限性,那么不管是否有医保,该考虑下如何为自己选择合适的保险产品了:无医保的人群应从小病和大病、社保用药和自费药、意外和疾病、报销型和给付型保险全方位配置保险产品,当然保险费的支出一般不应超过家庭年收入的10-20%。

优先配置重大疾病保险,解决医疗费支出最大的风险,然后配置大病医疗险,解决可能带来的高额住院花费,其次配置门诊险,解决日常累计比较多的门诊花费。

有医保的人群可以根据当地的医保限制部分相应配置保险产品:1、比如对于类似于新农合类的医保,本身报销政策限制较多,则建议参照无医保的方式配置保险产品;2、一般全国各个地区的社保对自费药、进口药、大型检查设备的报销都限制很大,因此可以配置重大疾病保险、报销自费药的大病医疗险来报销这部分的费用;

3、对于有一定起付线的,可以配置专门的门诊险,从财务上解决医疗支出对生活的影响。

文章综合整理自百度百科、小雨伞保险


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