医保如何用更省钱?

来源:沃百富作者:日期:2016-09-28

  大家找工作的时候,除了关注工资,还关注该公司是否为员工购买医保。在这个看病又难又贵的时代,甚至有人把医保当作筛选职位的首要条件。大家都觉得医保这么重要,可是你们知道要怎么省省省吗?不知道啊?那赶紧上车啊,老司机要开车了!

 别以为医保卡仅仅是用在买药和看门诊时啊,其实医保卡还有更神通广大的功能的。


我们先来了解一下医保。医保全称是医疗保险,而医疗保险主要有职工医保、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险几个大类。最普遍的当属职工医保和城镇居民基本医疗保险。而医保是由统筹账户与个人账户两个账户组成。就以职工医保为例,医保的缴费则是由用人单位和个人共同承担的。而每个月单位为我们缴纳的医保金额是我们一般工资总额的8%,每个月个人需要缴纳的金额是一般工资总额的2%。缴纳的费用一部分到了统筹帐户中,而去到个人账户的金额比例则是用人单位每个月缴纳的费用的30%。


或者大家又不懂了,统筹账户和个人账户又有什么区别呢?统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用和在定点的医疗机构或者药房购买指定药物的费用。这个时候又要注意了,并不是所有看病的费用都是可以报销的,报销费用需要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能用医保按规定支付。
而符合标准的报销费用又需要分清究竟是属于个人账户支付范围还是统筹账户支付范围,因为属于统筹账户范围的,是需要达到一定上限才能按比例报销。


说了这么多,相信大家对医保有了更深入的了解了吧,那么接下来为大家具体介绍一下如何能够多快好省地用医保看病呢?
 
1. 提前表明身份  首先,就医时要告知医疗机构自己是那种类别参保人员,要求医院按照医保报销规定进行治疗(急救、抢救等特殊情况除外)。 2. 慎重选择门诊或住院  医保科相关工作人员介绍说,要慎重选择门诊或住院。目前仅有少数慢性病可以在门诊诊疗中使用统筹基金报销,门诊诊疗产生的费用中,往往需要自费的比例很高。因此,建议在就医时,如果符合住院指征的,一定要尽快住院。另外,需要注意的是,住院的时候有起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销。而住院费用是根据等级医院报销的比例来算,不同等级的医院比例不同。当自费金额超过1200元-1300元后,超出部分是可以享受报销的。 
3. 要根据自己的病情选择医院  该工作人员表示,要根据自己的病情选择医院。根据政府相关规定,各等级的医院收费和报销比例是不同的。医院每天都会出具每日清单,记录用药情况,需自费的贵重药品必须要患者签字认可,尽量使用能报销的药品。 4. 仔细查看清单  医院每天都会出具清单,尽量使用能报销的药品。在医保药品中,又分为甲类药和乙类药,两类药统筹报销的比例不一样。 5. 异地就医及早熟悉参保地医保政策  目前异地就医报销政策完全按照参保地医保政策规定执行,一般会要求个人先自付一定比例(10%-20%),再按照参保地同类同等级医院报销标准进行报销。在异地进行就医治疗的患者,病情缓解后,最好及时转诊到医保指定的本地医院就医,在医保中心对定点医疗机构的硬性报销比例约束下,医疗费报销自然会最大化。 
  另外,16种政策规定的门诊大病(慢性病)中的任意一种在门诊看病时只需缴纳部分费用即可,如冠心病、高血压病(高危组)、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺气肿、银屑病、类风湿性关节炎、脑卒中急性期、恢复期及后遗症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、再生障碍性贫血、慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、非放、化疗患者等。  患有这种病的人群可以向有关部门提出申请特殊医疗账户,特病用药和诊疗范围采取记账制度,最后交费时到医保窗口刷医保卡只需缴纳个人支付的部分费用。职工类医疗卡自付20%,居民类医疗卡自付50%。  去专科医院看病,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,自费部分每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。
  嘿嘿,说了这么多,大家都掌握了用医保看病的“省钱秘笈”了吧。那下次大家用医保的时候,记得使用了噢~

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