美国留学的医疗保险

来源:集中赢留学作者:日期:2016-09-26

在美国,医疗保险是强制性的。 

美国各地大学的保险政策不同。有些学校指定某个保险公司,所有留学生统一入一种保险,保险费随学生账单一并寄出。另一些学校制定某几个保险公司,学生在此范围内自行挑选购买保险,之后在学校规定时间内把保险单证明提交到国际部或者保健室。大学自己呢在挑选和认证保险公司的时候首要看的是该公司提供的条款是否涵盖联邦和各州政府教育部门的规定项目,只要该包括的都有了,经济实惠与否不在学校过多考虑。
医疗保险不等于免费医疗。对比保险条款是个麻烦又无头绪的过程。其实多数保险所担保的项目大同小异,比如疾病种类、门诊急诊、残疾死亡等等。关键要对比条款里面的“deductible”,也就是自己掏腰包的起始线和百分比。这是一个令很多人糊涂的条款。如果一个条款的“deductible”是300刀,指的不是只给投保人报销300刀,而是每笔消费的前300元由投保人自己出,超出的部分不论是100还是1000都由保险公司负责。这样一来,“100-dollar deductible ”比“300-dollar deductible”要好,理由就是每次看病或者买药需要自掏腰包的部分少很多。很多留学生感冒之后那到看病的账单很不解,为什么自己明明买了保险还要自己花一二百块?原因就在于此。看个感冒可能账单是230刀,如果deductible是200刀,自己收到的账单会显示消费支出是230, 但是账单余额是30。 
美国大学的校医院 
美国大学的校医院根据学校规模和经费不同而配置一名至多名持有执照的医生,一名至多名持有执照的护士,以及前台接待人员。
校医院有一个很多留学生不知道的隐性省钱用途—转院!有些留学生医疗保险里要求学生小病到校医院就诊,如果校医认为有必要到校外的大医院就诊并开出转院通知,那么报销的百分比会比学生直接到校外就诊高很多。当然,这个条款需要结合自己的保险并和校医院确认后才算数。 
学校保险的好处是,没有pre-existing condition的顾虑,就是你在购买保险之前是否有疾病。如果你自己出去买保险,很有可能到时候赔付的时候pre-exisiting condition是不给你免的。如果你作为个人自己去购买医疗保险,那可能就会有体检,先检查你身体情况来决定保险的价钱。有些问题比如慢性病也是查不出来的,保险公司最多也就是抽血做个检验,验血查不出来,那就等于没有。私人购买的保险,比作为group member购买的要贵。”学校的保险都是相当于学校跟保险公司谈判,团购的。能达到这个福利标准的保险,已经比外面便宜很多了。 

还有要补充的就是,一般美国大学的保险是不包含眼科疾病和牙科疾病的。
选择医疗保险注意哪些方面
第一要了解医疗保险费的负担(PremiumCost),当然保险费是肯定要考虑的了。第二点就是这个保险公司的信誉。保险的期限当然是需要了解的了。在协议中提前看清楚排除支付条款(Exclusion),也就是那些病是不包含在保险范围之内的,如眼科,牙齿等。 
还要需要在保险协议中看清楚最高保险支付额(MaximumPayment),这是指医疗保险公司对投保人医疗费用的最高支付额。保险计划的自付额(Deductible Amount)多数美国保险公司在支付前,都要求投保人必须先支付一定的医疗费用。投保人必须支付的金额,称为自付额。自付额一般有两种:一种为年度自付额,即投保人付够一年自付额后,公司才开始赔偿;一种为看病自付额,即投保人每次看病都要付自付额。看病自付额通常比年度自付额低,但每次看病都要付。其实Deductible这个词容易让很多人误会,如果一个条款的“deductible”是300刀,指的不是只给投保人报销300刀,而是每笔消费的前300元由投保人自己出,超出的部分不论是100还是1000都由保险公司负责。这样一来,“100-dollar deductible ”比“300-dollar deductible”要好。 
还有共付比率(Co-PaymentPercentage)这个东西也要看清楚,多数美国保险公司对投保人的全部医疗费用,一般只支付一定的百分比。如有些公司只付百分之八十的医疗费用,投保人自己要付百分之二十。保险协议里,对不同的疾病,保险公司也可能有不同的共付比率,有些疾病较高,另些疾病较低。此外,对医疗费用的不同部分,实施不同比率的赔偿。如保险公司对医疗费的前2000元付百分之百,从2000元到50000元付百分之八十, 50000元以上再付百分之百。还有些公司在投保人自付额达到一定标准后,会百分之百支付。特殊保险限制规定(SpecialLimits)。对某些医疗服务,不少保险公司规定有一定的支付限额,如对住院费、医生、手术费、麻醉费、心理治疗费等的限制。这些服务支付额限制的基本原则,一般是不能超过投保人居住地区的平均水平。 
投保过程的具体讲解
投保人要提供完整而正确的资料,否则保险公司无法评估保险支付申请。有时保险公司会要求投保人或医生提供进一步资料,投保人也须尽快作出反应,以便完成保险支付手续。在支付医疗费时,有些医生或医院会直接向保险公司要求付费,也有些医生和医院则要求投保人先付费,然后投保人再从保险公司获得退款。为快速而顺利地获得保险支付,投保人看病时,应向医生或医院索取列有医生姓名、诊断病情、医疗费用等信息的明细帐单,以做索赔依据。 
使用医疗保险要注意的一点,是就医地点常为保险支付争议之处。美国大学多设有健康中心或小型诊所,学费中一般也附有健康费用,保险公司因此对一般小病,常要求投保人先在校内就诊。所以,生病或受伤应先到学校健康中心就诊,治疗通常免费,但买药要花钱。若病情复杂或严重,学校健康中心会替你预约医生或推荐医生。当然,投保人也可自找医生,但在就医前应与保险公司联系,看是否同意支付医疗费用。 
大略而言,只要有开业执照的医生,保险公司大多同意支付费用。如学校健康中心推荐的医生,就医前最好弄请其年龄、技能、收费标准、与大医院联系等方面的情况。如遇紧急状况,可先打电话联系自己医生或学校健康中心。若无自己的医生或医生不在或健康中心不上班,可到最近的医院急诊处,并电话询问保险公司的付费标准,以便决定最需要的医疗服务。如情况十分急迫,可打"911"电话,请求紧急医疗服务。 
目前,大多数中国留学生都参加一些专为外国留学生开办的医疗保险计划。这些保险计划保险费较低,而且赔偿支付额高,限制条件少,针对性也强,非常适合中国留学生。那些不强迫非买本校保险计划的美国大学,也会推荐中国留学生买这样的医疗保险。 

在美国具体如何去医院看病 学校的校医院就全是全科大夫,各种哪里不舒服都先去挂个全科大夫,然后他帮你看看是什么问题的事情,这样即使需要转诊,也比较有针对性。比如肚子疼,到底是哪个器官啊,如果是大问题,他就可以帮你转到那个器官的大夫那里去。我有个同学骑自行车磕伤了手,医生真的给他转到了手科去……你在国内听说过手科吗……国外的科室很细分了。 

在校医院挂大夫的时候,一般每个人都有一个特定的primary care doctor。就是你的所有病都是他看,每个人都会给分配一个。这样的话,你的所有病史他都可以掌握。而且我每次去看我的primary care,我强烈地感觉到,每次谈话的时候他都对我的病情了如指掌,并不像我在国内看医生,即使是看同一个医生,上次去看的内容,下次他就不记得了。这是因为你在美国看医生的时候,医生一直在电脑上敲来敲去,记录你所说的各种病情,然后每次下次见面之前,他都会把这些温习一遍。 
美国医生的态度比国内的会好很多,甚至连给你抽血的护士也会一直在跟你聊家常,来分散你的注意力不要感受到针扎的疼痛。不过,英语是很重要的,我有同学胃不好,医生给他开了化验单,他不认识上面“大便”(当然不是shit)那个单词,以为是唾沫,就在是容器里吐了一堆唾沫交了回去,对面大妈傻眼……这些医学的单词要看病之前都得好好了解一下。 



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