医保基金可持续性压力增大 6地区支付不足6月

来源:六品轩作者:日期:2016-09-24

   人社部近日公布的2015年社保数据显示,城镇职工医保基金运行平稳,基金收入增长速度低于支出增长速度的趋势得到扭转,不过,仍有6个地区的统筹基金可支付月数不足6个月。不可否认的是,随着医疗服务需求的进一步释放和医疗费用支出的一路增长,医保基金将面临越来越大的可持续性压力。

  人社部的数据显示,2015年,城镇职工基本医疗保险基金收入9084亿元,比上一年增长13%扭转了三年来基金收入增长速度低于支出增长速度的倾向医保基金当期运行平稳。其中,统筹基金收入5686亿元,比上一年增长15.8%。2015年基金支出7532亿元,比上一年增长12.5%,其中统筹基金支出4654亿元,增长11.9%。基金支出增幅略低于收入增幅0.5个百分点。

  根据《关于城镇职工基本医疗保险基金的管理意见》,统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在6至9个月平均支付水平。累计结余低于3个月平均支付水平的,为结余不足状态。关于这一指标,2015年统筹基金累计结存6568亿元,为当年支出4654亿元的1.4倍,也就是说,在收入为零的情况下,可以保障16.8个月的支出。

  同时,各地结存状况存在明显差异。初步统计2015年各省份统筹基金结余情况发现,32个地区全部实现当期基金收大于支,但北京、天津、湖北、重庆、贵州和新疆建设兵团六个地区统筹基金累计结余不足6个月支出,比2014年多出一个地区。

  但不可否认的是,从长期来看,医疗费用持续增加是大概率事件,但医保基金收入却很难提高。究其原因,一方面年轻人口比例下降趋势和老龄化程度加深,导致医保基金缴纳者变少、制度抚养比降低,目前为“三个在职养一个退休”。另一方面,目前医保覆盖面已达95%以上,进一步扩面的空间已非常有限,且我国劳动者个人和企业的负担已然较重,“五险一金”已经超过工资总额的30%左右,提高缴费标准可能性极低。

  社科院此前发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》显示,从长远看职工医保基金潜伏着严重的支付危机,全国多数地区的职工医保基金将在2020年前后出现缺口。

 


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