资中县医疗保险进入“互联网+智能监管”时代

来源:四川省人力资源和社会保障厅作者:日期:2016-09-06

随着医疗保险制度改革不断深入,借助“互联网+大数据”模式,全面推进基本医疗保险医疗服务智能监控工作,维护参保人员利益,保障基金安全,实现医疗保险可持续发展已是必然趋势。 

  2016年4月,资中县基本医疗保险“智能监管系统”在资中县人民医院、资中县中医院正式上线运行。通过以业务需求为导向,务实选择适宜监控规则和指标,合理确定指标阈值,不断优化监控体系,逐步实现对门诊、住院、药店购药、医保医生、参保人员等全方位监控,实现医疗消费数据筛查100%全覆盖,待系统运行成熟后还将适时在全县定点医疗机构全面推广运用。 

  该系统运用将倒逼医疗机构主动加强内部管理,倒逼医务工作人员自觉规范自身行为,促进医疗机构建立医生工作站,将一些成熟的监控规则和指标嵌入医疗机构信息系统,第一时间发现疑似违规信息,阻止违规行为的发生和蔓延,实现合理治疗、合理检查、合理用药、合理控费。 

  截至8月,“智能监管系统”共筛查资中县人民医院、资中县中医院住院医疗消费2684人次,筛出异常数据3870条,涉及违规费用29.32万元。


在线客服 计算器 意见反馈

BMFWDT

社保交通咨询请关注便民服务大厅公众号

点击可复制微信关注公众号,找人工客服