编者按：基本医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。

问：进行特殊检查、特殊治疗需申报审批吗？

答：参保人因病情需要进行特殊检查、特殊治疗的，需办理申报审批手续。

对不符合检查指征、且已有明确诊断，病人要求重复检查的，检查费用全部由个人自负。

问：异地安置的退休人员和因工作需要驻外工作人员如何享受医保政策？

答：异地安置的退休人员和因工作需要驻外工作连续一年以上的在职职工，可在安置地或工作地内选择1-2家经当地劳动和社会保障行政主管部门确定的定点医疗机构，报统筹区医疗保险经办机构批准后作为异地就诊医疗机构。需要住院治疗的报批手续按有关规定执行，住院费用个人全额垫付，出院后，到参保地医疗保险经办机构按异地定点医院或转院医院规定审核报帐支付。

驻外人员的确认，由参保单位或本人年初凭有效证明向参保地医疗保险经办机构申报核定。

问：定点医疗机构有哪些义务？

答：医疗机构获取定点资格后，应向医疗保险经办机构提出签订医疗服务协议的申请。医疗保险经办机构必须与定点医疗机构、协议管理药店签订包括基本医疗保险业务范围、费用定额等内容的协议，明确双方的权利和义务。

定点医疗机构应对门诊、住院费用进行把关，严格执行《基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目》、《医疗服务实施支付标准》，同时按照卫生部门规定的医疗诊治技术进行诊治，严格滥用大型物理检查和开大处方。

问：未经参保人或其亲属签名的医疗费用参保人有权拒付吗？

答：参保人自住院之日起， 一切费用由定点医疗机构录入计算机管理，并及时传输到医疗保险经办机构计算机进行监控审查，定点医疗机构要对每日发生的费用打印清单，并由患者本人或其亲属核对签名。凡未经参保人或其亲属签名的医疗费用，医疗保险经办机构不予支付，参保人有权拒付。

问：因工伤（含职业病）、生育发生的医疗费用享受基本医疗保险政策吗？

答：因工伤（含职业病）、生育发生的医疗费用，按工伤保险、生育保险规定处理，不在基本医疗保险基金中开支。

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