【社保知识】职工医保缴费情况对待遇享受的影响

来源:潮州社保作者:日期:2016-08-20

导读

医疗保险正常缴费多久可以享受待遇呢?

医疗保险缴费中断了怎么办?

缴费中断都有哪些影响?

小编现在聊聊职工医疗保险缴费那些事……



       参加职工基本医疗保险人员从参保缴费次月起享受医疗保险待遇。新参保或连续缴费未满6个月的参保人,按城乡居民基本医疗保险B档标准享受职工医疗保险待遇;连续缴费满6个月的,自次月起,按职工基本医疗标准享受待遇。



参加城镇职工基本医疗保险人员如中断缴费的,自办妥补缴手续的次月起方可享受城镇职工基本医疗待遇。中断缴费未超过3个月,经补缴职工基本医疗保险费,其补缴期间可计算入连续缴费月数;中断缴费超过3个月,补缴职工基本医疗保险费的,其补缴期间不计算入连续缴费月数,按照新参保人员标准享受待遇(即按城乡居民基本医疗保险B档标准享受待遇),连续缴费满6个月的次月起,才按职工基本医疗标准享受职工医疗保险待遇。


案例分析

小编在2015年9月之前一直正常参加职工医疗保险并按时缴费,2015年10月、11月因某些原因没有正常缴费,他于2015年12月继续正常缴费并办理了2015年10月、11月的补缴手续。在该情况中,小编在办理补缴手续后,2015年11月、12月期间仍不能享受医保待遇,但中断月数可计入连续缴费月数,2016年1月按职工基本医疗标准享受职工医疗保险待遇

但是如果2015年10月、11月、12月都没有正常缴费,那么即使在2016年1月继续正常缴费并办理了2015年10月、11月、12月的补缴手续2015年11月、12月、2016年1月期间仍不能享受医保待遇2016年2月到6月按城乡居民基本医疗保险B档标准享受待遇,2016年7月开始职工基本医疗标准享受职工医疗保险待遇。


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