五大基本保险费率已降了四项，这次社保降费风吹向了医疗保险。　

本周二，广州市人社局发布《关于阶段性降低职工社会医疗保险缴费率的通知（征求意见稿）》显示，用人单位的职工社会医疗保险缴费率从8%降低为7%。

    值得注意的是，按照国家部署要求，从2016年5月1日起两年内，降低部分企业职工基本养老保险单位缴费比例、失业保险费率。其中并未涉及对职工医疗保险缴费费率的调整要求。

　　实际上，一些地方的社保降费方案中不局限于降低养老保险、失业保险费率，其中包括上海、重庆等地也提出降低医疗保险费率的要求。

　　首都经济贸易大学社会保障研究中心副主任朱俊生表示，国家提出降低企业负担，有条件的地方要降低社保费率，从全国养老保险的降费来看只是象征性下调，有些地方当期的养老基金已不够用，不可能再下调。一些地方着手降低医保费率比较正常。

全国多地社保降费延至医保

    近年来，社会保险费率高、企业负担重一直是社会热点话题，降低社保费率的呼声越来越强烈。

　　在经历了2015年的关于生育、失业、工伤保险的费率调整之后，社保费率已经从41%降至39.25%。2016年4月，国务院常务会议进一步研究通过了《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，就阶段性降低社会保险费率在养老保险、失业保险、生育保险等方面提出了具体要求。比如养老保险方面，从2016年5月1日起，企业职工基本养老保险单位缴费比例超过20%的省（区、市），将单位缴费比例降至20%；单位缴费比例为20%且2015年底企业职工基本养老保险基金累计结余可支付月数高于9个月的省（区、市），可以阶段性将单位缴费比例降低至19%，降低费率的期限暂按两年执行。

　　但《通知》中对于缴费比例仅次于养老保险的医疗保险费率调整并未提及。

　　广州市在征求意见稿中指出，为减轻企业和灵活就业人员的负担，决定阶段性降低本市职工社会医疗保险缴费率。具体规定：用人单位的职工社会医疗保险缴费率从8%降低为7%，灵活就业人员、退休延缴人员、失业人员的职工社会医疗保险缴费率从10%降低为9%。

　　包括上海、重庆、宁波、无锡等多地已出台相应措施降低企业缴纳职工基本医保比例，其中，宁波市从今年2月1日起用人单位缴费比例从11%降到9%。此外，山东、广西等省也提出有条件地区可阶段性降低医保费率。

医保降费需依赖控费“挤水分”

    近两年，在降低社保费率为企业减负的总体要求下，五大基础保险中，国家对养老、工伤、生育、失业四类保险都提出了相应的降低费率要求，而未涉及医疗保险费率降低。

　　朱俊生认为，基本医保的统筹层次比较低，主要是市县一级统筹，各地差异比较大，全国范围“一刀切”难度比较大。

　　相对于受到高度关注的养老保险而言，虽然医疗保险并未引起太多关注。但是，医疗保险的收支压力同样存在。

　　朱俊生说：“近几年很多地方的医疗保险基金出现了当期入不敷出现象，已经在使用结余的基金。”

　　人社部也曾指出，在医疗费用快速增长的背景下，医保基金与养老保险基金一样，也面临越来越大的支付压力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相当一部分省份出现了当期收不抵支的状况，基金“穿底”风险日益凸显。

　　从全国的医保基金规模来看，结余仍旧在逐年递增。人社部数据显示，2010~2014年城镇职工基本医疗统筹基金累计结存量分别为：3007亿元、3518亿元、4187亿元、4807亿元、5537亿元。

　　对此，清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥表示，以收定支的医疗保险，现在的结余是在“黄灯区”里面，有将近一半是一次性趸缴。同时，近年的收支比例显示，支出的增长率要比收入的增长率快得多，意味着几千亿元的结余可能再过几年就会不复存在。

　　今年初，财政部部长楼继伟提出，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策。这也意味着将打破退休人员参加城镇职工基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费的现行规定。

       “医保待遇水平不能降低是一个刚性要求。”朱俊生说，但某些地方医保基金出现问题，有时甚至超越了医保发展规律。应该在平衡的基础上尽可能降低企业医保费率，同时，推动医疗服务市场改革，加大控费力度，挤出降费空间。

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