近日，全县医疗保险管理工作会议在东城新区创业园三楼视频会议室召开。县人社局党组书记、局长颜海廷，人社局党组成员、县社保中心主任刘怀东及县社保中心有关负责同志，各乡镇（街道、开发区、景区）人社所所长，全县88家医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的负责人参加了会议。             

会上下发传达了《 郯城县人民政府办公室关于印发<郯城县城乡居民基本养老保险职责划分办法（试行）>和<郯城县城乡居民基本医疗保险职责划分办法（试行）>的通知》、《关于规范完善2016年度居民医疗保险付费总额控制工作的通知》、《关于印发<郯城县医疗保险慢性病定点机构管理服务考核办法>的通知》、《关于对全县职工基本医疗保险定点零售药店检查情况的通报》等文件。

颜海廷局长作了重要讲话。颜局长讲话全面总结了今年以来医疗保险管理服务工作开展情况，充分肯定了两定机构的服务管理工作取得的成绩，深入分析了工作中存在的问题和不足。一是定点医疗机构存在医疗保险政策宣传重视不够；部分定点医疗机构的控费意识不强，住院医疗费用大幅增长；医疗服务行为不够规范；一体化卫生室管理不规范；微信认证工作不认真不配合；部分医疗机构对离休人员就医用药管理不严；个别乡镇卫生院对报销材料和原始凭据及卫生室报账凭证存留不规范等问题。二是定点零售药店存在经营场所和服务标准不高；落实制度规定打折扣；合同签订和社保缴纳不规范等问题。三是慢性病定点门诊存在部分慢性病定点门诊控费意识不强，缺乏有效的审核管理制度；部分慢性病定点门诊为追求经济利益，诱导高价药物的使用，提高了医疗费用；部分慢性病门诊中药审批问题突出，超剂量、超用药范围情况严重；部分定岗医师把关不严，开大处方，人情方等问题。

颜局长对下一步的医疗保险管理服务工作做了部署和安排。一是各定点医疗机构要重点做好认真学习宣传医疗保险政策；规范医疗行为，提高服务质量；加强内控管理，确保政策落实到位。二是各定点零售药店要严格履行服务协议。不得在店内摆放保健品、生活用品，等非药商品；三是慢性病定点门诊要重点做好认真落实慢性病总额控费制度；严格控制检查治疗费用；严格控制慢性病患者出院带药。四是县医疗保险经办机构要强化两定机构协议化管理。实行年度总额费用控制；强化两定机构日常监管；加强对慢性病定点门诊的监督。要把监督重点放在定点医疗机构的挂床住院、分解住院、冒名住院及乱收费等违规行为查处上，严格控制基金支出不合理增长，防止医保基金流失。对社会反映强烈的个别定点医疗机构、定点零售药店，经查实确有违规行为的，要限期整改，按照协议进行相应处罚。对屡整不改的，取消定点资格。最后他强调，医疗保险工作事关人民的健康、事关千家万户的幸福和谐，与会各单位要高度重视、尽心尽责，共同促进我县的医疗保险管理服务工作再上新台阶、开创新局面。

（尹鹏飞）