太平GBG神州计划医疗保险

来源:大童高端医疗保险作者:日期:2016-08-17

地理保障区域

大中华保障

◆  被保险人在中国大陆,香港,澳门以及台湾地区发生的符合通常惯例水平的医疗费用提供保险保障

◆  大中华以外的任何地区的任何医疗费用均不提供保障


中国大陆保障

◆  被保险人在中国大陆发生的符合通常管理水平的医疗费用提供保险保障

◆  大陆外的任何地区的任何医疗费用均不提供保障



年度最高(每一被保险人)100万
终身保额限制无限制
个人年免赔额和自付比例
适用医院公立医院(国际部/外宾部)及其他私立医院(不含昂贵医院)
住院治疗
重症监护病房费(医疗必须)全额理赔
住院手术费全额理赔

住院食宿费

限标准双人病房(中国大陆地区公立医院可享受标准单人病房)

全额理赔

陪床费

未满十八周岁的附属被保险人住院期间其一父/母亲陪同住院加床费,女性被保险人住院期间出生不满十六周的新生婴儿住院加床费

全额理赔
医师诊疗费、手术医师费和麻醉师费全额理赔
护士护理费全额理赔

治疗费

包括放射线疗法、化学疗法、会诊咨询和病理学分析等

全额理赔
X光线费、诊断性检查费全额理赔
MRI,PET,CT 扫描和肿瘤测试全额理赔
住院药品费和手术敷料费全额理赔

矫形改造手术费

仅限于遭受意外伤害或患疾病需要接受矫形改造手术恢复肢体功能或容貌的情况

全额理赔

康复治疗和专业护理费

仅限于住院情况下对于可保疾病医学必需的康复治疗和专业护士的专业护理和相关服务

全额理赔,累计以90天为上限

重要器官衰竭或移植

责任免除:器官移植提供体的相关费用以及器官储藏费用

100万

耐用医疗设备

购买或租借费;租借费用最高以购置费用为限

全额理赔
临终关怀最高涵盖45天
精神疾病年度限额2万,终身累计限额20万

慢性病

对于生效日后180天内确诊的慢性病的客户需提供详细的信息

医学必需的维护,缓解或对症治疗等:终身限额5万;慢性病急性恶化的稳定治疗:全额理赔


住院津贴

在满足以下条件基础上您将得到住院津贴:

- 治疗在本合同规定范围内

- 住院治疗需过夜

-  住院产生的所有费用不向本保险公司进行索赔

最高限额800元/天,累计以20天为上限
紧急医疗转运
救护车全额理赔

紧急医疗转运费

必须得到保险公司医疗协调机构批准,承担一位陪同人员赶往事发地点时的初始公共交通工具费(飞机限经济舱),承担被保险人和一位陪同人员在被保险人治疗完成或病情稳定后返回常住地的公共交通工具费(飞机限经济舱)

全额理赔


门诊福利
医生诊疗费和专家门诊费全额理赔
由医生处方开具的药物(针对可保疾病)全额理赔
化验费和检查费,X光线费全额理赔
门诊手术费全额理赔
急诊室费全额理赔

慢性病

医学必需的维护,缓解或对症治疗等

全额理赔
慢性病急性恶化的稳定治疗全额理赔

重要器官衰竭或移植

责任免除:器官移植供体的相关费用以及器官储藏费用

全额理赔

耐用医疗设备

租借费用最高以购置费用

全额理赔

睡眠检查和治疗费

发作性睡眠或阻塞性呼吸暂停症状的检查和治疗费

全额理赔
精神疾病5次为上限

中医治疗和顺势疗法

包括诊疗费、针灸、中草药及其他为可保疾病施行的医疗必须的治疗

中国大陆卫生部指定的一级,二级,三级公立医院最高理赔2千;中国大陆其他医疗机构每次最高理赔300元,累计以6次为上限;中国大陆以外地区全额理赔


生育福利(可选)--12个月等待期

生育

产前检查(包含两次B超)、早产、顺产、医学必需的剖腹产、产后复查费和妊娠并发症治疗等

责任免除:作为子女的附属被保险人的生育福利

每次怀孕最高理赔2万

新生婴儿护理(仅限于保单承担保险责任的生育项下出生的婴儿)

婴儿出生后14天内免告知

婴儿入保后按照保单保障进行理赔。免赔额以及自付比例均按照保单保障福利。

体检疫苗福利(可选)--无等待期
全身体检(每一保险年度一次);常规检验和免疫接种最高限额1,600元或3,200元或5,000元
常规牙科福利(可选)--无等待期
牙科治疗最高限额2,000元或4,000元或8,000元


昂贵医院列表

1.  广州美加医疗中心

2.  百汇医疗/上海百汇华鹰门诊部

3.  国际外科手术中心

4.  国际SOS诊所

5.  明珍健康信息咨询综合医院

6.  上海东方国际医院(上海东方联合医院)

7.   盛和康复医疗中心

8.   和睦家医院

9.   上海红枫亚泰妇产医院】

10.  复旦大学附属华山医院东院国际部(上海国际医院)

11.  亚洲专科医生/运动内科医生有限公司(香港)

12.  港安医院 (香港)

13.  养和医院(香港)

14.  明德国际医院(香港)

15.  其他新的类似收费标准的医疗机构


责任免除
1.紧急牙科2.发生紧急医疗转运时陪同人员的住宿费
3.遗体遣返和就地安葬4.先天性疾病
5.酒精和药物滥用引起的伤害以及在门诊和住院戒断治疗费6.门诊临终关怀
7.门诊理疗费,包括但不限于物理治疗、脊柱指压治疗、职业性治疗及语言障碍治疗8.非紧急情况下的使用急诊室的费用
9.家庭护理费10.救护车或紧急医疗转运且未在转运后即可接受住院治疗
11.战争及恐怖主义导致的伤害12.维生素,矿物质,营养品等(不包括妊娠期内医师处方开具的维生素和钙剂费或治疗)
13.美容手术、肥胖治疗,自残引起的伤害14.参加或受训职业体育运动引起的伤害
15.不符合医学界普遍认可的并用于实践的治疗方法、手段、设备、药品等实验性医疗费16.与计划生育相关的治疗—节育、不孕不育、非紧急情况下流产或性功能障碍及优生优育培训咨询费用
17.视觉治疗相关费用,激光角膜切开术。准分子激光原为角膜磨镶术,屈光不正(包括近视、远视)校正手术费18.变性手术及变性
19.艾滋病/获得性性免疫缺乏综合症(无论是否为既往症)20.超过通常惯例部分的医疗费用
21.牙科整容手术或其所需材料,假牙,牙种植体,高嵌体等所有相关费用22.20周岁及以上年龄的被保险人牙齿涂氟治疗与牙齿矫正手术,包含研究模型(包括口腔X光片)、牙齿印模、活动矫正器、固定矫治器(包括调整)、正畸拔牙和托槽粘接
23.颞下颌关节紊乱症(TMJ)及其并发症的治疗,牙冠、牙桥及假牙丢失的,护牙托或其他磨牙相关服务




保障范围中国大陆大中华
0-166,7107,603
17-238,189
9,294
24-289,04810,276
29-339,83911,179
34-3811,72113,329
39-4313,27715,106
44-4815,75617,940
49-5318,07020,586
54-5821,38024,369
59-6328,00031,394
6439,00744,514


体检疫苗(可选)成人子女
年限额¥1,6001,4291,304
年限额¥3,2002,6391,980
年限额¥5,0004,4643,448


常规牙科(可选)成人子女
年限额¥2,0001,4921,119
年限额¥4,0002,6211,966
年限额¥8,0005,0783,809


生育(可选)
女性主被保险人或女性配偶健康险主险保费乘以0.7


家庭成员人数1或23456人及以上
折扣0%-5%-10%-15%-20%


备注:

  1. 此费率仅适用于2017年4月30日前生效的被保险人。

  2. 以上费率仅适用于在保单年度内有8个月以上居住在中国大陆,香港,澳门或台湾地区的被保险人。



投保须知

 0 –17 周岁子女只能以附属被保 险人身份入保;

★  最高入保年龄为64 周岁 ,续保时最高年龄为 71周岁。对于首次入保时年龄为 49 周岁及以下 投保大中华 或中国大陆 保障的被险人可终身续保。

★  主被保险人的配偶或子女(最高入保年龄为25周岁且无独立经济能力)可作为本合同的附属被保险人。

★  附属被保险人与主被保险人同时入保且选择同种保障。家庭情况变更时例外。

★  可选生育福利只适用于家庭中夫妻双方同时入保的情况。

★  入保即续保时,对于可选体检,牙科,生育福利以及任何自付的选择,所有家庭成员必须同一时间选择同一福利套餐。

★  非保单承保保险责任的生育项下出生的婴儿如需要加入保险计划,需保险公司核保审核;

★  本保单仅接受年缴保费方式

投保事项

直付网络医院列表查询:china@gbg.com

事后理赔: 90% 的案件 < 10 个工作日

保险单签发: 7 个工作日

新客户注册: 5 个工作日

对于问题咨询的回复: 1 个工作日

GBG服务热线:400-650-7560 (+86-10-6552 5313)

投保所需材料:

1)高端医疗保险投保单(如实填写/信息完整和准确)

2)如有既往病史,请提供以往诊疗记录或近期体检报告(可以是扫描件)

3)对应的保险计划书签字页

4)所有申请人有效的身份证件:身份证,或护照有照片及个人信息有效页扫描件

投保流程:

请将上述”投保所需材料“收集齐全递交给高端医疗业务部;

其他:

产品条款、直付网络医院列表以及准确信息请参考高端医疗云盘。

咨询方式:

1)点击右下角“写留言”区,留下【相关问题】,我们会在24小时内回复。(留言后,您的信息将只在后台显示,不会对外公开,请放心留言)

2)电话咨询“400-606-9922”




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