根据国家和省委、省政府关于民生工作的指示要求，按照全省异地就医直接结算工作的总体规划，吉林省自2011年启动了医疗保险异地就医直接结算工作，2012年进行了试点探索，2013年列入省政府重点民生工作并在全省快速推进，2014年全省异地就医直接结算正式运行，2015年启动了跨省异地直接结算试点，2016年扩大了跨省异地直接结算范围，并列入省政府重点民生实事。
一、关于吉林省异地就医管理的工作情况
通过近几年的持续推进，吉林省异地就医工作进展顺利，成效明显，不仅在全国位居前列，也为参保人员带来了实实在在方便快捷的医疗保险服务。总的来说，吉林省异地就医工作取得了如下成果：
（一）顶层设计，整体规划，建立完善配套的制度体系
按照国家对异地就医工作的要求，我省在充分调研的基础上，结合实际，提出了“整体筹划，同步实施”的工作推进思路，先后出台了《关于进一步做好吉林省医疗工伤生育保险异地就医管理工作的意见》、《关于印发吉林省医疗工伤生育保险异地就医管理暂行办法的通知》、《关于印发吉林省医疗工伤生育保险异地就医经办规程》等一系列政策文件，在省级层面统一规范了全省医疗工伤生育保险异地就医申请条件、就医范围、就医方式、就诊医院、就医流程、办理时限等内容，统一制定了审批流程和服务流程，明确了费用结算、监督管理、支付管理、信息管理等要求，为异地就医结算工作的实施奠定了良好的基础。
（二）盯住关键，规范标准，建立统一实施的标准体系
统一结算标准，建立结算标准化数据库是异地就医即时结算工作的关键。在充分征求各地意见的基础上，我们建立了“参保人员异地就医信息库”、“定点医疗机构编码库”、“医疗机构科室代码库”、“医保医师编码库”、“疾病分类编码库”、“手术、操作编码库”、“药品编码库”、“医疗服务设施编码库”、“诊疗项目编码库”、“医用器材编码库”等十大标准化数据库，统一拟订了全省异地就医药品、诊疗和服务设施目录标准化数据库结构、项目名称、编码和医保对照等级，统一规范了目录对照方式和原则等。目前，我省各地医保经办机构已设立了各项标准化数据库，已完成与省级数据库数据对照工作，并逐步将各项数据项目编码与省级结算中心中央信息库统一，最终实现全省结算项目标准化数据库项目编码统一，实现数据共享，确保参保人员以便捷的方式享受到公平的医保待遇。
（三）着眼长远，夯实基础，建立科学先进的信息系统
建立省内异地就医结算信息系统是开展异地就医即时结算工作的基础和前提。为此，我们把建立省内异地就医省级结算信息系统作为全省医疗保险信息化工作的重中之重，全力推进。立足于各市级统筹医保网络系统现有实际，超前设计了基于平台交互的异地就医结算系统，采用数据接口交换和“金保工程”专网连接的方式，建设省、市两级省内异地就医即时结算平台和省市县三级网络专线系统，依托平台的信息汇集和交互，实现省医保局与各统筹地区经办机构实时联网，确保异地就医信息全省无障碍实时交互和异地就医实时结算，目前此方案已得到国家的认可，为实现全国异地联网结算提供可行的方式。
（四）注重实效，解决难题，实现服务民生水平不断提升
全省省内异地就医结算工作自2014年1月1日起正式启动后，省内参保人员异地就医结算时，在不改变现行医保政策、不转移医保关系、不降低待遇标准、不调整就医流程的条件下，可实现即时划卡结算，无需垫付医疗费用。异地就医直接结算的启动，有效解决参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题,尤其是对一些治疗费用高昂的大病患者而言,不用再为筹措昂贵的住院费发愁,也不再为看完病报销往返奔波而苦恼。目前，我省直接结算已使8.5万参保人员受益，结算医疗费用约12亿元。
（五）坚持创新，不断突破，稳步推进跨省异地就医工作
为方便异地居住参保人员就医，在省内异地就医工作全面推进并取得成果的同时，我们把眼光又盯在了跨省异地就医难题的突破。从去年开始，我们克服异地政策、制度、管理、经办以及信息系统建设差异的困难，通过建设跨区域异地就医结算平台，积极探索跨省异地就医直接结算。目前，已与海南、新疆、广西、重庆、贵州和云南签订跨省异地就医直接结算合作协议，其中全省与新疆跨省结算业务，省直、长春市与海南跨省异地就医业务已正式开通运行。预计年内，与广西、重庆、贵州和云南异地就医平台的联网改造也将陆续完成，实现与这些地区的跨省直接结算。
二、关于下一步异地就医结算管理的工作思路
今年，我厅重点围绕打造“精准医保品牌”，进一步抓好异地就医结算工作，不断扩大服务范围、提升服务能力、提高服务水平。
（一）推进跨省联网，扩大服务范围
在确保完成省政府重点民生工作中对于跨省联网要求的基础上，积极与具备联网条件的省份加强沟通与协调，争取进一步扩大联网结算范围。同时，密切关注国家层面关于全国异地就医联网结算工作的整体推进情况，争取第一时间接入国家异地就医直接结算平台，全面实现跨省联网直接结算。
（二）升级信息系统，提升服务能力
按照全省大医保信息系统建设的规划，加快推进智慧医保建设，完善异地就医直接结算系统，拓宽服务渠道，提高结算效率，增强系统的承载能力，全面提升异地就医结算服务能力。
（三）强化队伍建设，提高服务水平
强化异地就医结算管理机构及队伍建设，严格实施全省统一的业务经办规程，确保业务办理的专业性与准确性。通过业务研讨、岗位练兵等形式，加强经办业务培训，提升经办能力，提高服务水平。
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